АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подтверждение правильности положения трахеальной трубки

Прочитайте:
  1. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  2. X.1. Основные положения
  3. Алгоритм корригирующей гимнастики при неправильных положениях плода.
  4. АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА
  5. Анализ положения оператора сотовой связи ОАО МегаФон на рынке услуг
  6. Аномалии положения внутренних половых органов
  7. АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
  8. Аномалии положения почек
  9. Аномалии развития и положения век
  10. Аномалии размера и положения хрусталика.

Применение трахеальной трубки для респираторной поддержки может рассматриваться в следующих ситуациях:

• для удаления мекония, блокирующего просвет
трахеи, методом аспирации;

• если вентиляция маской-мешком неэффективна
или требуется продолжительная вентиляция;

• когда выполняется компрессия грудной клетки;

• в особых обстоятельствах (врожденная диафраг-
мальная грыжа или масса тела новорожденного
менее 1000 г).



 


Использование и продолжительность интубации трахеи будет зависеть от навыка и опыта специалиста.

Быстрый прирост ЧСС после интубации трахеи и перемежающегося положительного давления является лучшим индикатором того, что трубка расположена в трахеобронхиальном дереве.330 Определение уровня С02 в выдыхаемом воздухе эффективно для подтвер­ждения правильности положения трахеальнои трубки у новорожденных, включая детей с очень малой массой тела (менее 1000 г).331-334 Обнаружение С02 в выдыха­емом воздухе у детей с эффективным сердечным выбросом подтверждает правильность положения тра­хеальнои трубки, в то время как невозможность обнаружить С02 четко указывает на интубацию пищевода.331'333 Слабый легочный кровоток или даже отсутствие такового, либо обструкция на уровне трахеи могут препятствовать измерению С02 даже несмотря на правильное положение трахеальнои трубки.

Положение трубки корректно определяется практи­чески у всех пациентов, у которых нет остановки крово­обращения;99 тем не менее, у тяжелых по состоянию новорожденных с недостаточным сердечным выбро­сом, невозможность определить С02 в выдыхаемом воздухе, несмотря на правильное положение трубки, может привести к ненужной экстубации. Другие клини­ческие показатели правильности положения трахеаль­нои трубки включают появление конденсата в трубке в фазу выдоха и наличие или отсутствие дыхательных движений грудной клетки, но эти признаки у новорож­денных не изучены на систематической основе.

Правильность введения трахеальнои трубки (табл. 6.1) должна оцениваться визуально при интубации и, в большинстве случаев, будет подтверждаться быстрым увеличением ЧСС при выполнении вентиля­ции. Если ЧСС остается низкой, то вероятнее всего имеет место неправильное положение трахеальнои трубки. Проверить положение трубки следует либо визуально, либо путем определения содержания С02 в выдыхаемом воздухе.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 882 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)