АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Программы широкого доступа к дефибрилляторам

Программы широкого доступа к дефибрилляторам (ПДД) и первого отреагировавшего лица (ПОЛ) могут увеличить вероятность проведения ранней дефибрил­ляции у пострадавших, которым оказывается СЛР оче­видцами, что увеличит шансы на спасение их жизни при внебольничной ВОС.¹⁰³ От этих программ требует­ся организованная и квалифицированная реакция с наличием спасателей, обученных и оснащенных всем необходимым для выявления неотложных ситуаций, активации службы СМП, проведения СЛР и использо­вания АВД.¹⁰⁴'¹⁰⁵ Программы, допускающие возмож­ность применения АВД спасателями, не имеющими медицинского образования, с коротким временем при­бытия на вызов в аэропортах,²² на бортах самолетов²³ или казино,²⁵ а также неконтролируемые исследования по оказанию помощи полицейскими как первыми отре­агировавшими лицами,¹⁰⁶-¹⁰⁷ позволили достичь уровня выживаемости среди пострадавших 49-74%.

Актуальной проблемой для первого отреагировав­шего лица является необходимость прибытия спасателя не столько раньше традиционной СМП, сколько в тече­ние 5-6 мин от момента первичного вызова, попытки провести дефибрилляцию в интервалы времени «элек­трической» или «циркуляторной» стадий остановки сердца.¹⁰⁸ С удлинением времени задержки реанима­ционных мероприятий, кривая, отражающая выжива-

Выигрыш во времени в нес-

колько минут принесет незначительную пользу, если спасатель прибывает на вызов позже чем через 10 мин²⁷-¹⁰⁹ или чем бригада СМП.¹¹⁰ Тем не менее, сокращение времени до начала проведения СЛР очевидцами, достигнутое программами обучения пер­вых лиц, включившихся в спасение, которые оказыва­ют помощь при несчастных случаях в быту, может ока­заться более эффективным для спасения постра­давших, чем программы ПДД с сокращением времени начала применения дефибриллятора, что реально может оказаться полезным меньшему числу постра­давших с остановкой кровообращения.¹¹¹'¹¹² Рекомендуемые элементы для ПДД включают:

• спланированное и квалифицированное вмеша­
тельство;

• обучение будущих спасателей технике СЛР и
использованию АВД;

• связь с местной службой СМП;

• программу продолжительной проверки (улучше­
ние качества).

Программы широкого доступа к дефибрилляторам с большой вероятностью увеличивают выживаемость пострадавших с остановкой кровообращения, если дефибрилляторы установлены в местах, где случаи остановки кровообращения наиболее ожидаемы и присутствуют окружающие.¹¹³

Подходящими могут оказаться те места, где воз­можность остановки кровообращения наблюдается, по крайней мере, раз в два года (т.е. аэропорты, кази­но, спортивные учреждения).¹⁰³

Приблизительно 80% внебольничных случаев оста­новки сердца происходят в частных или служебных помещениях;¹¹⁴ этот факт неизбежно ограничивает общее влияние, которое программы ПДД могли бы оказать на показатели выживаемости. Не прово­дились исследования, подтверждающие эффектив­ность размещения АВД в домашних условиях.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 913 | Нарушение авторских прав