АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подтверждение правильного положения трахеальной трубки

Прочитайте:
  1. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  2. X.1. Основные положения
  3. Алгоритм корригирующей гимнастики при неправильных положениях плода.
  4. АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА
  5. Анализ положения оператора сотовой связи ОАО МегаФон на рынке услуг
  6. Аномалии положения внутренних половых органов
  7. АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
  8. Аномалии положения почек
  9. Аномалии развития и положения век
  10. Аномалии размера и положения хрусталика.

У детей часто наблюдаются смещение трахеальной трубки, неправильное ее введение или обструкция, что увеличивает риск смерти.7273 Не существует техники интубации, которая бы на 100 % могла исключить инту­бацию пищевода.7476 Оценка правильности положения трахеальной трубки включает:

• слежение во время интубации за тем, как трубка
проходит за голосовые связки;

• симметричность движений грудной клетки при
вентиляции легких с положительным давлением;

• появление конденсата в трубке в экспираторную
фазу вентиляции;

• отсутствие растяжения желудка;

• равномерное вхождение воздуха с обеих сторон
при аускультации в области подмышечных впадин
и аускультации верхушек легких;



Вюгеп^ и др.


 


 


• отсутствие дыхательных шумов при аускультации
в области эпигастрия;

• обнаружение С02 в конце фазы выдоха, если у
ребенка имеется перфузионный ритм (это также
может наблюдаться при эффективно проводи­
мой СЛР);

• улучшение или стабилизация показателя 5р02 на
ожидаемом уровне;

• приближение ЧСС к значениям, типичным для
данного возраста (или ЧСС, остающееся в преде­
лах нормы).

Если у ребенка развилась остановка кровообраще­ния и С02 в выдыхаемом воздухе не определяется, или если есть какое-либо сомнение, то следует удостове­риться в правильном положении трахеальной трубки прямой ларингоскопией. После правильного введения трахеальной трубки и подтверждения ее корректного положения, трубку следует закрепить и повторно про­верить ее расположение. Голову ребенка необходимо удерживать в нейтральном положении; сгибание голо­вы способствует продвижению трубки вниз по трахее, в то время как при разгибании в шейном отделе позво­ночника трубка может выскочить из дыхательных путей.77 Подтвердить правильность положении нижнего конца трахеальной трубки на уровне средней трети тра­хеи можно при рентгенографии в прямой проекции: кончик трахеальной трубки должен располагаться на уровне Н-Ш грудного позвонка.

Причинами внезапного ухудшения состояния у инту-бированного ребенка могут быть следующие:

• смещение трахеальной трубки;

• обструкция трахеальной трубки;

• пневмоторакс;

» технические неполадки (нарушение подачи газа, разъединение дыхательного контура, аппарат ИВЛ, и т.д.);

• растяжение желудка воздухом, что может нару­
шать механику диафрагмы.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)