АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фибринолитическая терапия на догоспитальном этапе

Мета-анализ шести испытаний, охватывающих 6434 больных, подтвердил в 17% снижение смертности среди пациентов, получавших фибринолитическую терапию на догоспитальном этапе, по сравнению с пациентами, получавшими фибринолизин только при поступлении в стационар.²⁶ Продолжительность иници­ированной на догоспитальном этапе фибринолитиче­ской терапии составила в среднем 60 мин, и результа­ты не зависели от опыта лица, ее выполнявшего. Таким образом, будет полезным проведение фибринолиза еще до поступления в стационар пациента с ОИМ ЗТ+

или с признаками предполагаемой свежей блокадь левой ножки пучка Гиса на фоне ОКС. Безопасная фибринолитическая терапия может проводиться обученными фельдшерами, медицинскими сестрами и врачами при условии следования установленному про­токолу.²⁷-²⁹ Максимальный эффект достигается в слу­чае, если фибринолитическая терапия начата в тече­ние 3 ч от появления симптомов. Для организации эффективной и безопасной системы догоспитальной тромболитической терапии требуются определенные условия для постановки диагноза и лечения ОИМ 5Т> и его осложнений. Предполагается возможность связи с опытными врачами стационара (например, врачами отделения неотложной помощи или кардиологами).

Пациенты с симптомами острой коронарной патоло­гии и признаками ОИМ ЗТ+ на ЭКГ (или подозрением на наличие свежей блокады левой ножки пучка Гиса или с истинным инфарктом задней стенки) должны доставляться сразу в отделение неотложной помощи: если в ближайшие 90 мин выполнить ЧКА не предста­вляется возможным, как можно раньше должна быть начата фибринолитическая терапия.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 994 | Нарушение авторских прав