АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сравнение одноразрядной и трехразрядной дефибрилляции

Прочитайте:
  1. Безопасное применение кислорода во время дефибрилляции
  2. Возможные причины неэффективной дефибрилляции.
  3. Методика электроимпульсной дефибрилляции сердца. Пути повышения эффективности деффибрилляции сердца. Профилактика рецидивов фибрилляции желудочков сердца.
  4. Нарушения ритма, не требующие дефибрилляции (ЭМД и асистолия)
  5. Нарушения ритма, требующие проведения дефибрилляции (фибрилляция желудочков/ желудочковая тахикардия без пульса)
  6. Обеспечивает сравнение достигнутых конечных результатов действия с ожидаемым результатом (прогнозом).
  7. Одно сравнение
  8. Правила подготовки к проведению дефибрилляции
  9. Правила проведения дефибрилляции
  10. Прямое сравнение двух разных месалазин-содержащих составов для индукции ремиссии у пациентов с язвенным колитом: Двойное слепое, рандомизированное исследование

Среди исследований, проведенных у людей или на животных, нет работ, в которых бы сравнивались про­токолы однократной и трехкратной дефибрилляции, используемые при лечении остановки сердца, вызван­ной ФЖ. В исследованиях на животных показано, что даже относительно короткие перерывы в выполнении компрессии грудной клетки, для проведения искус­ственного дыхания84'85 или анализа сердечного ритма86 влекут за собой постреанимационную дисфункцию мио­карда и снижение показателя выживаемости. Переры­вы при выполнении компрессии грудной клетки также снижают шансы на конверсию ФЖ в какой-либо другой ритм.87 Анализ проведения СЛР в случаях внебольнич­ной16'88 и внутрибольничной17 остановки кровообраще­ния показал, что при проведении реанимационных мероприятий часто наблюдаются значительные по вре­мени перерывы, составляя для компрессии грудной клетки от 5116 до 76%17 от общего времени СЛР.

Что касается протокола трехкратной дефибрилля­ции, который был рекомендован в методических реко­мендациях 2000 г., то перерывы в проведении СЛР для выполнения анализа сердечного ритма при помощи АВД оказались значительными. Сообщалось о задерж­ках между нанесением разряда и возобновлением ком­прессий грудной клетки продолжительностью до 37 с.89 Несмотря на то, что эффективность первого разряда биполярной формы превышает 90%,9МЗ более вероят­но, что неудачная попытка устранения ФЖ связана с необходимостью проведения на протяжении некоторо­го времени СЛР, а не сразу же повторного разряда. Поэтому после нанесения первого разряда необходимо незамедлительно, не выполняя повторной оценки ритма



 

и проверки пульса, возобновлять СЛР (30 компрессий: 2 искусственных вдоха) и выполнять ее на протяжении 2 мин, лишь после чего, если это необходимо, наносить второй разряд (см. Раздел 4). Даже в случае удачной попытки дефибрилляции с восстановлением ритма, при котором достигается перфузия органов и тканей («эффективный ритм»), крайне редко сразу после дефибрилляции удается определить пульс на артериях, а задержка на проверку пульса в случае, если эффек­тивный ритм не восстановлен, увеличивает риск гипо­ксии.89 В одном исследовании, касавшемся применения АВД при внебольничной остановке кровообращения, вызванной ФЖ, пульсацию артерий смогли определить только у 2,5% (12/481) пациентов, у которых она прове­рялась после первого разряда дефибриллятора, хотя после начальной серии разрядов (и перед второй их серией) пульс иногда определялся у 24,5% (118/481) пациентов.93 Если восстановлен эффективный ритм, то продолжение компрессии грудной клетки не увеличива­ет риск рецидива ФЖ.94 Кроме того, при постдефибрил-ляционной асистолии компрессия грудной клетки может индуцировать появление ФЖ.94

Данная стратегия выполнения однократного разря­да применима как к монофазным, так и двухфазным дефибрилляторам.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 930 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)