АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кардиостимуляция ударом кулака

Если атропин оказался неэффективным и нет возмож­ности незамедлительно провести наружную кардио­стимуляцию, то механическая ее попытка с примене­нием кулака должна быть предпринята в период ожидания оборудования для электрокардиостимуля­ции:³¹⁶-³¹⁵ нанесите серию ритмичных ударов сжатым кулаком в область нижнего левого края грудины для стимуляции сердца на физиологическом уровне 50-70 ударов в минуту.

Тахикардии

В последних методических рекомендациях ЕВС было представлено три отдельных алгоритма лечения тахи­кардии: тахикардия с широкими комплексами QRS, тахикардия с узкими комплексами и фибрилляция предсердий. Так как многие принципы лечения сход­ны для всех типов тахикардии, они сгруппированы в единый алгоритм (схема. 4.5).

Если состояние пациента нестабильно и имеется тенденция к ухудшению с симптомами, вызванными тахикардией (например, нарушение сознания, боль в груди, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия или другие признаки острого нестабиль­ного состояния), то должна быть немедленно пред­принята попытка синхронизированной кардиоверсии. Если ЧСС не превышает 150 в минуту, то состояние пациента обычно нормальное, без серьезных симпто­мов. Пациенты с дисфункцией сердца или выражен­ной сопутствующей патологией могут иметь клиниче­ские проявления и нестабильную гемодинамику при меньшей ЧСС. Если при кардиоверсии не удается восстановить синусовый ритм и состояние пациента остается нестабильным, то следует ввести 300 мг амиодарона в течение 10-20 мин и повторить попыт­ку электрической кардиоверсии. Эта насыщающая

доза амиодарона может быть дополнена инфузией 900 мг препарата в течение 24 ч.

При частых рецидивах фибрилляции предсердий (развивающихся через несколько часов или дней), имеющих пароксизмальный характер течения (само­стоятельно купирующиеся эпизоды), серийная элек­трическая кардиоверсия не является методом выбо­ра. Такая ситуация имеет место у тяжело больных пациентов, имеющих определенную причину, лежа­щую в основе аритмии (например, метаболические расстройства, сепсис). Кардиоверсия не предупреж­дает появление аритмий в последующем. При возни­кновении рецидивов аритмий требуется медикамен­тозное лечение.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 945 | Нарушение авторских прав