АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поддержание проходимости дыхательных путей и вентиляция легких

В процессе устранения стойкой ФЖ, удостоверьтесь, что компрессии грудной клетки в промежутках между нанесением электрических разрядов выполняются пра­вильно. Следует рассмотреть обратимые причины [пра­вило 4Г и 4Т: гипоксия, гипотермия, гиперкалиемия,

гипокалиемия; тампонада, тромбоэмболия, токсикоз, торакальная (напряженный пневмоторакс) и, если они выявляются, принять меры по их устранению.

Проверьте положение электродов дефибриллятора и электрические контакты, а также контактного мате­риала, например гелевых подушек. Интубация трахеи представляет собой наиболее надежный способ под­держания проходимости дыхательных путей, но к ней следует прибегать только при наличии квалифициро­ванного специалиста, хорошо владеющего техникой данной манипуляции и регулярно её использующую.

Персонал, имеющий навык выполнения квалифици­рованных манипуляций на дыхательных путях, должен попытаться провести ларингоскопию, не прерывая ком­прессию грудной клетки; короткая пауза при выполне­нии компрессий грудной клетки может потребоваться при проведении интубационной трубки между голосо­выми связками. С другой стороны, чтобы избежать перерывов при проведении компрессии грудной клетки, следует отказаться от попыток интубации до момента восстановления самостоятельного кровообращения. Интубация не должна продолжаться более 30 с: если ее не удается провести за это время, то возобновите вен­тиляцию легких при помощи маски-мешка.

После интубации трахеи убедитесь в правильном положении трубки и надежно закрепите ее. Как только пациент окажется интубированным, продолжайте ком­прессию грудной клетки с частой 100 компрессий в минуту, без перерывов во время вентиляции легких. Проводите искусственное дыхание с частотой 10 раз в минуту; избегайте гипервентиляции. Паузы при выполнении компрессии грудной клетки ведут к быстрому падению перфузионного давления в коро­нарных сосудах сердца. При возобновлении компрес­сий грудной клетки после перерыва требуется некото­рое время, прежде чем восстановится адекватное перфузионное давление в коронарных артериях. Таким образом, если компрессия грудной клетки не прерывается для обеспечения вентиляции легких, тс это позволяет достичь более высокого перфузионного давления в системе коронарных сосудов.

При отсутствии квалифицированного персонала, способного выполнить интубацию трахеи, альтернати­вой может стать применение пищеводно-трахеальной трубки СотЫШЬе, ларингеальной маски-воздуховода ЛМВ (!агупдеа! тазк-а1тау, 1МА), РгоЗеа! 1МА или ларингеальной трубки. После того, как воздуховод введен, старайтесь проводить компрессию грудной клетки, которая не будет прерываться во время венти­ляции легких. Если избыточная утечка газа приводит к неадекватной вентиляции, то необходимо приостано­вить компрессию грудной клетки для проведения искусственной вентиляции (соотношение компрессий и искусственных вдохов 30:2).

При непрерывной компрессии грудной клетки про­водите вентиляцию легких с частотой 10 в минуту.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав