АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутрибольничное использование АВД

Во время проведения Конференции по достижению Соглашения в 2005 г. (2005 Сопзепзиз Соп^егепсе) не было публикаций по рандомизированным испытаниям, в которых бы проводилось сравнение внутрибольнич-ного применения АВД с ручными дефибрилляторами. Два исследования более низкого уровня у взрослых с внутрибольничной остановкой кровообращения и ритмом (приемлемым для выполнения дефибрилля­ции) показали более высокий процент выживаемости от момента несчастного случая до выписки из стацио­нара в ситуациях, когда, помимо ручных дефибрилля­торов, использовались и АВД.²²-²³ В исследовании на манекене было показано, что применение АВД значи­тельно увеличивало вероятность выдачи трех разря­дов, но при этом по сравнению с применением ручных дефибрилляторов время, необходимое для нанесения этих разрядов также увеличивалось.²⁴ Однако в одном исследовании с имитацией остановки кровообращения при моделировании на пациентах оказалось, что использование контрольных отведений и полностью автоматизированных дефибрилляторов по сравнению с ручными дефибрилляторами все-таки сокращало время, необходимое для выполнения дефибрилляции.²⁵ Задержка в выполнении дефибрилляции может иметь место в случаях, когда остановка кровообраще­ния развивается у пациентов, находящихся на больнич­ных койках, не оснащенных системой мониторинга, а также в амбулаториях (дневных стационарах). В таких

ситуациях может пройти несколько минут, прежде чем прибудет реанимационная бригада, оснащенная дефи­бриллятором, и выполнит дефибрилляцию.²⁶ Несмотря на ограниченность фактов, оснащенность больничных учреждений АВД должна рассматриваться как путь к обеспечению возможности ранней дефибрилляции (<3 мин от момента развития коллапса), особенно в отделениях, где персонал не имеет опыта в распозна­вании ритма сердца или дефибрилляторы применяют­ся нечасто. В таких случаях должны реализовываться эффективные методы подготовки и переподготовки персонала. Для достижения поставленной задачи сле­дует подготовить достаточное число сотрудников, кото­рые могли бы сделать первую попытку проведения дефибрилляции в течение первых 3 мин с момента наступления коллапса в любом месте больницы. В больницах должен проводиться контроль времени, прошедшего с момента развития коллапса до первой попытки дефибрилляции, а также оцениваться исходы реанимационных мероприятий.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 963 | Нарушение авторских прав