АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Уровень энергии при дефибрилляции у детей

Идеальный уровень энергии для безопасной и эффек­тивной дефибрилляции неизвестен. Двухфазная фор­ма дефибриллирующей волны как минимум столь же эффективна, как монофазная, но при этом в меньшей степени вызывает постшоковую дисфункцию миокар-д_а 33,34,37-40 |-|р_И моделировании на животных лучшие результаты получены при использовании педиатриче­ских доз 3-4 Дж/кг, чем более низких³⁴'³⁷ или доз для взрослых.³⁵ На практике, дозы выше 4 Дж/кг (9 Дж) у детей позволяли выполнять эффективную дефибрил­ляцию с малозначимыми побочными эффектами.²⁷'³⁶ При использовании ручного дефибриллятора, следует использовать дозу 4 Дж/кг (с двухфазной или моно­фазной формой волны) как для первого, так и для последующих разрядов.

При отсутствии ручного дефибриллятора исполь­зуйте АВД, который может распознавать педиатри­ческие шоковые (пригодные для дефибрилляции) ритмы.²⁹'³⁰'¹⁸⁵ Данный АВД должен быть оснащен делителем мощности, позволяющим снизить уро­вень энергии, выдаваемой при разряде, до величи­ны, более приемлемой у детей в возрасте от 1 года до 8 лет (50-75 Дж).³¹ Если такого АВД в распоряже­нии нет, то в неотложной ситуации допускается использование стандартного АВД и предустановлен­ные производителем параметры для взрослых. Для детей с массой тела более 25 кг (старше 8 лет) сле­дует использовать стандартный АВД со стандартны­ми пластинами. В настоящее время нет достаточных

фактов, чтобы рекомендовать или не рекомендовать использование АВД у детей в возрасте младше 1 года.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1371 | Нарушение авторских прав