Искусственное дыхание. Целью искусственного дыхания при проведении СЛР является адекватное обеспечение тканей кислородом
Целью искусственного дыхания при проведении СЛР является адекватное обеспечение тканей кислородом. Однако необходимые для этого оптимальные объем вдоха, частота искусственного дыхания и концентрация вдуваемого кислорода точно не известны. Текущие рекомендации основаны на следующих данных:
1) в процессе проведения СЛР, кровоток в легких значительно уменьшается, так что адекватное соотношение вентиляции и перфузии может поддерживаться при более низких, чем в норме, значениях вдуваемого объема воздуха и частоте искусственного дыхания;49
2) гипервентиляция не только является излишней (слишком много вдохов или слишком большой объем), но она еще и вредна, так как, увеличивая внутригрудное давление, снижает венозный воз врат к сердцу и уменьшает сердечный выброс. Соответственно, шансы на выживание убывают;50
3) когда дыхательные пути не защищены, объем вдыхаемого воздуха, равный 1 л, вызывает значительно большее растяжение желудка, чем вдыхаемый объем, равный 500 мл;51
4) низкий уровень минутной вентиляции легких (объем вдыхаемого воздуха и частота дыхания ниже нормальных значений) способен в процессе проведения СЛР поддерживать эффективное насыщение кисло родом и вентиляцию.52"55 Объем вдыхаемого воздуха при выполнении СЛР у взрослых, равный приблизительно 500-600 мл (6-7 мл/кг), достаточен;
5) перерывы при проведении компрессии грудной клетки (например, для выполнения искусственного дыхания) оказывают отрицательное влияние на выживаемость пострадавшего.56 Проведение актов искусственного вдоха за более короткое время должно помочь свести эти перерывы к минимуму.
Таким образом, текущей рекомендацией для спасателей является выполнение каждого искусственного вдоха за время, приблизительно равное 1 с, за которую вдыхается объем воздуха, достаточный для подъема грудной клетки пострадавшего; при этом следует избегать быстрого или форсированного выполнения вдоха. Данная рекомендация применима ко всем формам вентиляции легких при проведении СЛР, включая искусственное дыхание «изо рта в рот» и дыхание с использованием маски-мешка с клапаном с дополнительной подачей кислорода или без нее.
Искусственное дыхание «изо рта в нос» - эффективная альтернатива дыханию «изо рта в рот». Оно может рассматриваться в случае, когда рот пострадавшего серьезно поврежден или его невозможно открыть, когда спасатель оказывает помощь в воде или надежный контакт «изо рта в рот» затруднен.
В опубликованных работах отсутствуют данные о безопасности, эффективности или осуществимости искусственного дыхания ртом через трахеостому, тем не менее, данный метод может быть использован у пострадавших, имеющих трахеостомную трубку или трахеостому, которые нуждаются в искусственном дыхании.
Вентиляция легких при помощи маски-мешка требует большого опыта и умения.58-59 Спасатель, будучи один, должен суметь выдвинуть нижнюю челюсть вперед, одновременно удерживая маску на лице пострадавшего. Данный прием выполним спасателями
без медицинского образования, которые подготовлены для работы в зонах высокой сложности, например зонах риска отравления цианидами или воздействия других токсичных веществ. Существуют и другие особые обстоятельства, требующие от лиц без медицинского образования углубленной подготовки по оказанию первой помощи, которая может включать подготовку и переподготовку в плане обучения навыку проведения искусственного дыхания при помощи маски-мешка. Обучение должно быть таким же строгим, как и у врачей.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 952 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 |
|