АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Искусственное дыхание. Целью искусственного дыхания при проведении СЛР является адекватное обеспечение тканей кислородом

Целью искусственного дыхания при проведении СЛР является адекватное обеспечение тканей кислородом. Однако необходимые для этого оптимальные объем вдоха, частота искусственного дыхания и концентрация вдуваемого кислорода точно не известны. Текущие рекомендации основаны на следующих данных:

1) в процессе проведения СЛР, кровоток в легких зна­чительно уменьшается, так что адекватное соотно­шение вентиляции и перфузии может поддержи­ваться при более низких, чем в норме, значениях
вдуваемого объема воздуха и частоте искусствен­ного дыхания;⁴⁹

2) гипервентиляция не только является излишней
(слишком много вдохов или слишком большой
объем), но она еще и вредна, так как, увеличивая
внутригрудное давление, снижает венозный воз­
врат к сердцу и уменьшает сердечный выброс.
Соответственно, шансы на выживание убывают;⁵⁰

3) когда дыхательные пути не защищены, объем вды­хаемого воздуха, равный 1 л, вызывает значитель­но большее растяжение желудка, чем вдыхаемый
объем, равный 500 мл;⁵¹

4) низкий уровень минутной вентиляции легких (объем
вдыхаемого воздуха и частота дыхания ниже нор­мальных значений) способен в процессе проведения
СЛР поддерживать эффективное насыщение кисло­
родом и вентиляцию.⁵²"⁵⁵ Объем вдыхаемого воздуха
при выполнении СЛР у взрослых, равный приблизи­тельно 500-600 мл (6-7 мл/кг), достаточен;

5) перерывы при проведении компрессии грудной
клетки (например, для выполнения искусственного
дыхания) оказывают отрицательное влияние на
выживаемость пострадавшего.⁵⁶ Проведение актов
искусственного вдоха за более короткое время
должно помочь свести эти перерывы к минимуму.

Таким образом, текущей рекомендацией для спаса­телей является выполнение каждого искусственного вдоха за время, приблизительно равное 1 с, за которую вдыхается объем воздуха, достаточный для подъема грудной клетки пострадавшего; при этом следует избе­гать быстрого или форсированного выполнения вдоха. Данная рекомендация применима ко всем формам вен­тиляции легких при проведении СЛР, включая искус­ственное дыхание «изо рта в рот» и дыхание с исполь­зованием маски-мешка с клапаном с дополнительной подачей кислорода или без нее.

Искусственное дыхание «изо рта в нос» - эффек­тивная альтернатива дыханию «изо рта в рот». Оно может рассматриваться в случае, когда рот пострадав­шего серьезно поврежден или его невозможно открыть, когда спасатель оказывает помощь в воде или надежный контакт «изо рта в рот» затруднен.

В опубликованных работах отсутствуют данные о безопасности, эффективности или осуществимости искусственного дыхания ртом через трахеостому, тем не менее, данный метод может быть использован у пострадавших, имеющих трахеостомную трубку или трахеостому, которые нуждаются в искусственном дыхании.

Вентиляция легких при помощи маски-мешка тре­бует большого опыта и умения.⁵⁸-⁵⁹ Спасатель, будучи один, должен суметь выдвинуть нижнюю челюсть вперед, одновременно удерживая маску на лице по­страдавшего. Данный прием выполним спасателями

без медицинского образования, которые подготовле­ны для работы в зонах высокой сложности, например зонах риска отравления цианидами или воздействия других токсичных веществ. Существуют и другие осо­бые обстоятельства, требующие от лиц без медицин­ского образования углубленной подготовки по оказа­нию первой помощи, которая может включать подготовку и переподготовку в плане обучения навы­ку проведения искусственного дыхания при помощи маски-мешка. Обучение должно быть таким же стро­гим, как и у врачей.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 964 | Нарушение авторских прав