АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Удар в прекардиальную область

Не проводилось ни одного проспективного исследова­ния, которое бы оценивало результативность нанесения удара в прекардиальную область (по грудной клетке). Смысл нанесения удара заключается в том, что механи­ческая энергия удара трансформируется в электриче­скую энергию, которая может оказаться достаточной для достижения кардиоверсии.¹²³ Значение электриче­ского порога успешной дефибрилляции быстро нара­стает после появления аритмии, а количество нарабо­танной электрической энергии падает ниже данной пороговой величины в течение нескольких секунд. Удар в прекардиальную область наиболее эффективен при переводе ЖТ в синусовый ритм. Ожидать положитель­ного результата при выполнении данной манипуляции при ФЖ приходится в меньшей степени: во всех извест­ных случаях успешный исход наблюдался только тогда, когда удар по грудной клетке наносился в течение пер­вых 10 с от момента возникновения ФЖ.¹²³ В трех сериях случаев¹²⁴^¹²⁶ сообщалось об успешном приме-

нении данной процедуры при ФЖ и ЖТ без пульса, когда нанесением удара в прекардиальную область уда­лось добиться их трансформации в перфузионный ритм. Однако есть единичные сообщения, что проведе­ние данной манипуляции вызывало ухудшение сердеч­ного ритма в виде ускорения ЖТ, перехода ЖТ в ФЖ, развития полной АВ-блокады или асистолии.¹²⁵'¹²⁷'¹³²

К удару в прекардиальную область следует прибе­гать в случае, когда остановка кровообращения быстро подтверждена и произошла в присутствии свидетелей, а под рукой нет дефибриллятора. Это может случаться, когда пациент находится под мониторным контролем. Единичный удар в прекардиальную область должен быть нанесен незамедлительно после того, как под­твержден факт остановки сердца, сразу после внезап­ного коллапса, когда дефибриллятор еще недоступен. Удар должен выполняться только обученными проведе­нию данного приема сотрудниками. Локтевой поверхно­стью плотно сжатого кулака нанесите резкий удар в нижнюю половину грудины с высоты примерно 20 см, кулак при этом должен отскочить от грудной клетки, в результате чего создается импульсоподобный стимул.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1124 | Нарушение авторских прав