Контуры m.sternocleidomastoideus (SCM):
верхняя— сосцевидный отросток;
нижняя — ключица и рукоятка грудины;
передняя и задняя— соответственно передний и задний края m.SCM.
ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ
См. ГРАНИЦЫ, также v.jugularis externa, fossa supraclavicularis minor.
ПРОЕКЦИИ
A.carotis communis, v.jugularis interna, n.vagus —в верхнем отделе спереди от m.SCM, в нижнем - позади её грудинной ножки;
a.subclavia — середина верхнего края коючицы;
truncus brachiocephalicus (справа) —угол между верхнем краем ключицы и грудинной ножкой m.SCM.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
Кожа в верхней трети области плотная, ниже — тонкая, подвижная; подкожная клетчатка рыхлая,
слабо выражена; поверхностная фасция (I по Шевкуненко) над средней третью мышцы образует футляр для m.platysma.
Глубже поверхностной фасции расположены:
v.jugularis extеrna — от угла нижней челюсти к углу между заднем краем m.SCM и ключицей;
n.auricularis magnus — идет параллельно и кзади v.jugularis externa;
n.transversus colli — пересекает m.SCM горизонтально посередине.
СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
П фасция по Шевкуненко (lamina superficialis f.colli propriae) образует футляр для m.SCM, в котором вдоль
заднего края m.SCM поднимается n.occipitalis minor;
Ш фасция - только в нижней половине области;
IV фасция в нижней половине области образует влагалище основного сосудисто-нервного пучка;
V фасция образует футляры для длинных мыщц шеи и головы (см.Мышцы).
ГЛУБОКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
(1) Мышцы — в верхней половине области mm.longi capitis et colli (медиально) и m.scalenus med. (латерально);
в нижней половине — mm.omohyoideus, scalenus ant., longus colli;
(2) n.accessorius (ХI пара черепных нервов) — в верхней трети под футляром m.SCM;
(3) plexus cervicalis —формируется из вентральных ветвей спинномозговых шейных нервов, стволы
его расположены между мышцами;
(4) n.phrenicus;
(5) a.carotis communis, v.jugularis interna, n.vagus,
v.subclavia, венозный угол Пирогова; См.КЛЕТЧАТОЧНЫЕ
(6) ductus thoracicus; ПРОСТРАНСТВА
(7) a.subclavia и её ветви;
(8) truncus sympathicus
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
(1) Recessus retrosternocleidomastoideus – см. П ЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ Ш Е И;
(2) Spatium antescalenum —между глубокой поверхностью m.SCM и m.scalenus ant. В нем находятся:
n.phrenicus —ветвь plexus cervicalis, спускается под V фасцией по передней поверхности m.scalenus ant.;
a.carotis communis (латерально), v.jugularis int.(медиально), n.vagus (между ними
сзади) заключены во влагалище (vagina caroticum — производное IV фасции);
v.subclavia —сливается с v.jugularis int. над ключицей, образуя пироговский венозный угол;
ductus thoracicus (слева) приходит из trigonum scalenovertebrale и впадает дугой
(иногда несколькими протоками) в пироговский венозный угол сзади;
(3) Trigonum scalenovertebrale ограничен снизу — куполом плевры; латерально — m.scalenus ant., медиально —позвоночником с m.longus colli; вершина —tuberculum caroticum поперечного отростка VI шейного позвонка. В нем находятся:
a.subclavia (eё первый отдел, лежащий на куполе плевры),которая отдает ветви
a.vertebralis —идет к отверстию в поперечном отростке IV шейного позвонка в жолобе между mm.scalenus ant.et longus colli; далее в канале поперечных отростков до основания черепа;
a.thoracica interna от нижней полуокружности, идет вниз в передней грудной стенке;
truncus thyreocervicalis с 4 ветвями
a.thyreoidea inf. идет дугой вверх и спускается к задней поверхности доли щитовидной железы;
a.cervicalis superficialis пересекает спереди m.scalenus ant.;
a.suprascapularis параллельно m.omohyoideus идет в обл. Л ОПАТОЧНУЮ
a.cervicalis ascendens идет вверх параллельно n.phrenicus)
ductus thoracicus (слева) выходя из щели позади пищевода дугой пересекает пространство кпереди от a.subclavia, принимая в себя truncus lymphaticus jugularis et truncus lymphaticus subclavius;
truncus sympathicus спускается из области С ОННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА,
образуя ganglion stellatum, который прилежит к начальному отделу a.vertedralis сзади;
n.phrenicus проходит спереди a.subclavia латеральнее
n.vagus, который справа отдает здесь n.recurrens, огибающий a.subclavia.
ГЛУБОКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ