|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Д ИАФРАГМА
| ГОЛОТОПИЯ
ГРАНИЦЫ
| Тонкой (0,3—0,5 см) мышечно-сухожильной пластинкой отделяет БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬотГРУДНОЙ.
Прикрепление диафрагмы к грудной клетке проецируется по линии, проходящей по нижнему краю мечевидного отростка, на 1—2 см выше и параллельно нижнему краю реберной дуги, по ХП ребру и телам Ш‑IV поясничных позвонков
Левый купол диафрагмы — спереди по верхнему краю V ребра, сзади на уровне IX межреберья,
правый купол —спереди по верхнему краю IV ребра, сзади по VШ межреберью.
| | ФУТЛЯРЫ
| Со стороны грудной полости покрыта париетальной плеврой и перикардом, под которыми находится f.endothoracica;
со стороны брюшной полости - париетальная брюшина и под ней f.endoabdominalis.
| | МЫШЦЫ
| Диафрагма состоит из мышечной части и centrum tendineum.
Мышечная часть:
pars sternalis —начинается от задней поверхности нижнего края мечевидного отростка и частично от апоневроза прямой мышцы живота;
pars costalis —от VП-ХП ребер;
pars lumbalis —от 4 верхних поясничных позвонков тремя ножками с каждой стороны: медиальная, промежуточная и латеральная ножки.
«Слабые места»— щелевидные участки диафрагмы, в которых отсутствуют мышечные волокна и соприкасаются листки внутрибрюшной и внутригрудной фасций:
(1) между грудинной и реберной частями диафрагмы слева — щель Ларрея, справа — щель Морганьи (проходят vasa thoracica interna);
(2) между реберной частью и поясничной (латеральной ножкой) — щели Бохдалека.
| | СИНТОПИЯ
| Сверху — легкие, сердце; снизу — печень, желудок, селезенка.
Через отверстия в диафрагме проходят:
(1) аорта и прилегающий к ней сзади справа ductus thoracicus —через hiatus aorticus между медиальными ножками диафрагмы на уровне 1 поясничного позвонка левее срединной линии;
(2) пищевод с блуждающими нервами — через hiatus oesophageus, образованное теми же ножками они перекрещиваются в виде цифры 8), но кверху и кпереди от предыдущего; ножки образуют сфинктер пищевода, возможен выход грыж;
(3) vv.azygos (справа) et hemiazygos (слева) вместе с nn.splanchnici major et minor —через щель между медиальной и промежуточной ножками;
(4) truncus sympathicus —между промежуточной и латеральной ножками.
| | КРОВОСНАБЖЕНИЕ
| Aa.phrenicae inferiores (из брюшной аорты) superiors (bp uhelyjq fjhns), aa.musculophrenicae (из aa.thoracicae int.), ветви aa.pericardiacophrenicae, intercostales.
| | ИННЕРВАЦИЯ
| Nn.phrenici, intercostales, vagi, trunci sympathici.
| | ЛИМФООТОК
| В верхние диафрагмальные лимфатические узлы, далее в загрудинные, задние средостенные, трахеобронхиальные.
|
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 664 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
|
