 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диафрагма. Диафрагма представляет собой мышечно-фасциальное об-
Диафрагма представляет собой мышечно-фасциальное об-
разование, основу которого составляет широкая, относительно тонкая мышца, имеющая вид купола, выпуклость которого об-ращена кверху в сторону грудной полости. Представлена диа-фрагма двумя отделами: сухожильным и мышечным.
Сухожильная часть образует правый и левый купола, а также вдавление от сердца. В ней различают правый и левый боковой, а также передний отделы. В переднем отделе находит-ся отверстие для нижней полой вены.
Мышечный отдел диафрагмы, соответственно точкам ее фиксации по окружности нижней апертуры грудной клетки, де-лится на три части: поясничную, грудинную и реберную.
1. Поясничная часть начинается от четырех верхних пояс-ничных позвонков двумя ножками – правой и левой, кото-рые, образуя перекрест в виде цифры 8, формируют два от-верстия: аортальное, через которое проходят нисходящая часть аорты и грудной лимфатический проток, и пищевод-ное – пищевод и блуждающие стволы. Между мышечными пучками с боков от ножек диафрагмы проходят непарная, полунепарная вены и внутренностные нервы, а также сим-патический ствол.
2. Грудинная часть начинается от внутренней поверхности мечевидного отростка грудины.
3. Реберная часть начинается от VII-XII ребер. Слабые места:
пояснично-реберные треугольники (Бохдалека) – ме-жду поясничной и реберной частями диафрагмы;
грудинно-реберные треугольники (правый – щель Моргарьи, левый – щель Ларрея) – между грудинной и реберной частями диафрагмы.
В этих мышечных щелях соприкасаются листки внутри-грудной и внутрибрюшной фасций. Эти участки диафрагмы мо-гут быть местом образования диафрагмальных грыж, а при раз-рушении фасций нагноительным процессом возникает возмож-ность перехода его из подплевральной клетчатки в подбрюшин-ную и обратно. К слабому месту диафрагмы относится также пищеводное отверстие.
Кровоснабжение: внутренние грудные,верхние и нижниедиафрагмальные, межреберные артерии.
Иннервация: диафрагмальные,межреберные,блуждающие
исимпатические нервы.
Средостение – пространство,выполненное комплексоморганов и сосудисто-нервных образований, ограниченное с бо-ков медиастинальными плеврами, спереди, сзади и снизу – внутригрудной фасцией, за которой спереди расположена гру-дина, сзади – позвоночный столб, снизу – диафрагма.
Классификация: 1. Верхнее средостение включает все анатомические образо-вания, лежащие выше условной горизонтальной плоскости, проведенной на уровне верхнего края корней легких.
Содержимое: дуга аорты; плечеголовной ствол; левая общая сонная артерия; левая подключичная артерия; ви-лочковая железа; плечеголовные вены; верхняя полая вена; диафрагмальные нервы; блуждающие нервы; возвратные гортанные нервы; трахея; пищевод; грудной лимфатиче-ский проток; паратрахеальные, верхние и нижние трахеоб-ронхиальные лимфатические узлы.
2. Переднее средостение расположено ниже указанной плос-кости, между грудиной и перикардом.
Содержимое: рыхлая клетчатка;окологрудинные иверхние диафрагмальные лимфатические узлы; вилочковая железа и внутригрудные артерии. 3. Среднее средостение
Содержимое: перикард;сердце;восходящая частьаорты; легочный ствол; легочные артерии и легочные ве-ны; правый и левый главные бронхи; верхний сегмент
верхней полой вены; правый и левый диафрагмальные нер-вы; перикардио-диафрагмальные артерии и вены; лимфа-тические узлы и клетчатка.
4. Заднее средостение находится между перикардом и по-звоночным столбом.
Содержимое: нисходящая часть аорты;пищевод;блуждающие нервы; пограничный симпатический ствол и большой и малый чревные нервы; непарная вена; полуне-парная вена; добавочная полунепарная вена; грудной лим-
фатический проток; лимфатические узлы и клетчатка. Плевра Плевра образует два серозных мешка. Между двумя лист-ками плевры – висцеральным и париетальным - имеется щеле-видное пространство, которое называется плевральной поло-стью. В зависимости от области, которую выстилает париеталь-ная плевра, в ней различают: 1) реберную, 2) диафрагмальную, 3) медиастинальную плевру.
Части плевральной полости, которые располагаются в мес-тах перехода одного участка париетальной плевры в другой, на-зываются плевральными синусами: 1) реберно-диафрагмальный синус;
2) реберно-медиастинальный синус; 3) диафрагмо-медиастинальный синус. Легкие В каждом легком различают три поверхности: наружную,
или реберную, диафрагмальную и медиальную. Каждое легкое разделено на доли. В правом легком выде-ляют три доли – верхнюю, среднюю и нижнюю, в левом две до-ли – верхнюю и нижнюю. Легкие разделены также на сегменты. Сегмент – участок легкого, вентилируемый бронхом третьего порядка. В каждом легком различают 10 сегментов.
На медиальной поверхности каждого легкого располагают-ся его ворота. Здесь находятся составляющие корень легкого анатомические образования: бронх, легочные артерии и вены, бронхиальные сосуды и нервы, лимфатические узлы. Скелето-топически корень легкого располагается на уровне V-VII груд-ных позвонков.
Синтопия компонентов корня легкого
Сверху вниз: в правом легком – главный бронх, ле-гочная артерия, легочные вены; в левом – легочная артерия, главный бронх, легочные вены.
Спереди назад – в обеих легких располагаются вены, затем артерия и заднее положение занимает бронх.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 923 | Нарушение авторских прав |