АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рентгеноэндоваскулярная хирургия

Первые шаги в развитии рентгенхирургии были сделаны Ch. Dotter и M. Judkins в 1964г., предложившими метод, назван-

ный чрескожной ангиопластикой. В 1976 г. A. Gruntzig создал баллонный дилатационный катетер и провел первую успешную эндоваскулярную дилатацию. Баллонная ангиопластика обу-словила значительный прогресс в лечении стенотических пора-жений. Но данный метод малоэффективен при плотных (каль-цинированных) стенозах, в отдаленном периоде часто развива-ется рестеноз. С целью улучшения результатов баллонной ан-гиопластики было предложено введение в зону поражения сосу-да специальных металлических конструкций – стентов, которые создают внутри сосуда жесткий каркас, позволяющий длитель-ное время сохранять достаточный просвет для кровотока.

Стент должен обладать следующими качествами:высо-

кой рентгенконтрастностью, позволяющей выполнить его точ-ную установку, высоким сопротивлением отдаче артериальной стенки, минимальным укорочением при имплантации, простой системой доставки, гибкостью, эластичностью для предупреж-дения деформации стента в местах изгибов, низким профилем для прохождения через узкий стеноз и высокой расширяемо-стью. Не менее важными качествами являются способность вы-зывать минимальную гиперплазию интимы, низкие тромбоген-ные свойства, долговечность, низкая цена. К сожалению, не су-ществует эндопротеза со всеми вышеперечисленными качест-вами.

По конструкции стенты могут быть разделены на трубча-тые (тубулярные)и проволочные,по технике имплантации–на

расширяемые с помощью баллона и самораскрывающиеся.

Выделяют три метода установки стентов: 1)установка всосуд после его предварительной баллонной дилатации и полу-чения хорошего ангиопластического эффекта; 2) установка в со-суд после предварительной баллонной дилатации независимо от результата ангиопластики; 3) установка без предварительного расширения сосуда.

В зависимости от локализации повреждения или пораже-ния сосуда, состояния прямого и коллатерального кровотока, типа стента используют различные доступы. Бедренный доступ наиболее распространен, он позволяет применять большие про-водники и имплантировать большинство стентов.

Важнейшей областью применения стентирования является интервенционная кардиология.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 653 | Нарушение авторских прав