АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по О.В. Николаеву

Прочитайте:
  1. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  2. I. Физиология щитовидной железы плода
  3. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы
  4. II. Органонеспецифические опухоли вилочковой железы.
  5. II. Препараты гормонов щитовидной железы
  6. III) Большие слюнные железы
  7. III) Мужские половые железы
  8. III. Местно распространенный рак молочной железы III стадии
  9. III. Опухоли вилочковой железы
  10. III. Реконструктивные операции при раке молочной железы

 

Положение больного: на спине с валиком под лопатками.

 

Техника:

 

воротникообразный разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции на 1-1,5 см выше яремной вырезки между передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц;

продольное рассечение второй и третьей фасций шеи по-средине между грудино-подъязычными и грудино-щитовидными мышцами;

захват двумя зажимами, рассечение и перевязка срединных вен шеи, передних яремных вен, расположенных в толще или под второй фасцией;

 

рассечение париетального листка внутришейной фасции; выделение железы из ее капсулы; освобождение перешейка и пересечение его между двумя

 

зажимами; вывихивание из капсулы нижнего, затем верхнего полюсов

правой доли; последовательный субфасциальный и субкапсулярный за-

 

хват ветвей артерий и вен железы и отсечение правой бо-ковой доли;

тщательный гемостаз; ушивание непрерывными швами краев фасциальной кап-

 

сулы; промывание операционной раны раствором новокаина (для

 

удаления гормонов, излившихся при рассечении ткани же-лезы);

 

удаление левой боковой доли щитовидной железы теми же приемами;

 

ревизия раны, проверка на гемостаз, послойное ушивание раны.

 

Благодаря перевязке щитовидных артерий и вен в про-странстве между висцеральным листком внутришейной фасции и собственной капсулой щитовидной железы этот метод позво-ляет избежать осложнений, связанных с повреждением гортан-ных нервов и околощитовидных желёз, обеспечивая минималь-ную травматизацию тканей. Он также позволяет максимально ограничить кровопотерю во время операции и предупредить развитие гипотиреоза в результате сохранения части ткани же-лезы.

 

Осложнения:

1) кровотечение;

2) повреждение гортанных нервов (одностороннее – осип-лость голоса, двухстороннее – асфиксия);

 

3) удаление паращитовидных желёз (тетания);

4) повреждения гортани и трахеи, чаще всего возникающие в момент отделения железы, а также при давлении тра-хеи и гортани зобом;

 

5) воздушная эмболия (повреждение вен шеи);

6) тиреотоксический криз (плохое промывание раны рас-твором новокаина и дренирование послеоперационной раны);

 

7) микседема (при удалении большого количества ткани железы);

 

8) асфиксия (при большом зобе, вызвавшем лизис колец трахеи).

 


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1112 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)