Техника удаления червеобразного отростка от верхуш-
ки:
Косой переменный разрез Волковича-Дьяконова длиной 9-10 см в правой паховой области (возможен параректальный доступ Леннандера):
l рассечение кожи, подкожной клетчатки, поверхност-ной фасции;
l отслоение и рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота с помощью желобоватого зонда;
l расслоение внутренней косой и поперечной мышц живота с помощью тупоконечных ножниц по ходу мышечных волокон;
l рассечение поперечной фасции и сдвигание рыхлой предбрюшинной клетчатки;
l захватывание зажимами края брюшины, приподнятие и рассечение ее на всю длину раны.
Выведение слепой кишки вместе с червеобразным отрост-ком в рану.
Наложение зажимов на брыжейку и порционное отсечение
е от отростка с последующим перевязыванием лигатурой под каждым зажимом.
Наложение на купол слепой кишки серозно-мышечного кисетного шва вокруг основания червеобразного отростка. Пережатие отростка кровоостанавливающим зажимом и по образовавшейся бороздке перевязывают его кетгутом.
Наложение зажима, отступив от лигатуры на 0,5 см дис-тально, и пересечение червеобразного отростка.
Обработка слизистой оболочки культи отростка 5 % спир-товым раствором йода и погружение культи в слепую киш-ку с помощью ранее наложенного кисетного шва.
Наложение Z-образного серозно-мышечного шва поверх кисетного.
Ревизия конечного отдела подвздошной кишки на предмет наличия дивертикула Меккеля.
Погружение слепой кишки и послойное ушивание брюш-ной стенки.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 766 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 |
|