Операции при дивертикуле Меккеля
Обнаруженный во время операции дивертикул Меккеля не-зависимо от того, является ли он причиной заболевания или случайной находкой, должен быть удалён.
Варианты удаления дивертикула Меккеля:
как червеобразный отросток – при узком основании дивер-тикула;
отсечение с использованием зажима с последующим уши-ванием подвздошной кишки двухрядным швом в попереч-ном направлении – при широком основании или воспале-нии дивертикула;
клиновидное иссечение дивертикула между двумя зажи-мами с последующим ушиванием подвздошной кишки двухрядным швом – при широком основании или воспале-нии дивертикула, жом резко суживает просвет кишки;
резекция кишки с дивертикулом с последующим наложе-нием анастомоза конец в конец – если в воспалительный процесс вовлечена кишка.
Резекция толстой кишки Общие правила выполнения резекции толстой кишки:
тщательная механическая очистка толстой кишки перед операцией;
проведение резекции в тех местах, где толстая кишка со всех сторон покрыта брюшиной;
удаление всех участков кишки с нарушенным кровообра-щением;
при резекции по поводу опухолей толстой кишки следует удалять одним блоком кишку, брыжейку, лимфатические узлы и сосуды;
непрерывность толстой кишки восстанавливают с помо-
щью анастомоза, который накладывают трехрядными швами.
Виды резекции толстой кишки в зависимости от лока-лизации патологического процесса:
Правосторонняя гемиколэктомия –удаление всей правойполовины толстой кишки, захватывая 10-15 см конечного отрезка подвздошной кишки, слепую, восходящую обо-дочную, правый изгиб и правую треть поперечной ободоч-ной кишки, с последующим наложением илеотрансверзоа-настомоза конец в бок или бок в бок.
Показания:локализация злокачественной опухоли вправой половине толстой кишки (в слепой, восходящей ободочной кишке или в правом изгибе ободочной кишки), при сквозных ранениях восходящей ободочной кишки.
Резекция поперечной ободочной кишки – удаление участкапоперечной ободочной кишки с последующим наложением трансверзотрансверзоанастомоза конец в конец.
Показания:локализация опухоли либо ранений наподвижной части поперечной ободочной кишки.
Левосторонняя гемиколэктомия –удаление левой третипоперечной ободочной кишки, левого изгиба, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок до средней трети с по-следующим наложением трансверзосигмоанастомоза конец
в конец.
Показания:локализация опухоли или сквозных ране-ний в селезеночном изгибе и нисходящей части ободочной кишки, осложненный неспецифический язвенный колит.
Резекция сигмовидной ободочной кишки – удаление участкасигмовидной ободочной кишки с последующим наложени-ем десцендоректального анастомоза конец в конец.
Показания:опухоли,обширные ранения сигмовид-ной кишки, мегасигма с рецедивами заворота.
Краевая резекция восходящей (нисходящей) ободочной кишки с анастомозом в три четверти –клиновидное ис-
сечение поврежденного участка передней стенки толстой
кишки в пределах здоровых тканей под углом 450 (удале-ние ¼ части) с последующим сшиванием оставшейся ¾ части трехрядным швом.
Показания: значительное повреждение только пе-редней, покрытой брюшиной стенки восходящей или нис-ходящей ободочной кишок.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 809 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 |
|