 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Послойная топография грудной стенки по среднеклю-чичной линии
Кожа на передней поверхности тоньше,чем в областиспины, содержит сальные и потовые железы, легко подвижна за исключением области грудины и задней срединной области. Подкожно-жировая клетчатка сильнее развита у женщин,
содержит густую венозную сеть, многочисленные артерии, яв-ляющиеся ветвями внутренней грудной, латеральной грудной и задних межреберных артерий, поверхностные нервы, происхо-дящие из межреберных и надключичных нервов шейного спле-тения.
Поверхностная фасция у женщин образует капсулу молоч-ной железы.
Молочная железа Собственная фасция (грудная фасция) состоит из двух ли-
стков – поверхностного и глубокого (ключично-грудная фас-ция), образующих фасциальные футляры для большой и малой грудных мышц, а на задней стенке – для нижнего отдела трапе-циевидной мышцы и широчайшей мышцы спины. В области грудины фасция переходит в переднюю апоневротическую пла-
стинку, которая сращена с надкостницей (мышечного слоя в этой области нет).
Большая грудная мышца. Поверхностное субпекторальное клетчаточное про-странсто.
Малая грудная мышца. Глубокое субпекторальное клетчаточное пространство –
в этих пространствах могут развиваться субпекторальные флег-моны. Межреберный промежуток – комплекс образований (мышцы, сосуды, нервы), расположенных между двумя сосед-ними ребрами.
Наиболее поверхностно располагаются наружные межре-берные мышцы, которые выполняют межреберье от бугорков ребер до наружных концов реберных хрящей. В области ребер-ных хрящей мышцы сменяются фиброзными волокнами наруж-ной межреберной перепонки. Волокна наружных межреберных мышц идут в направлении сверху вниз и сзади наперед. Глубже наружных располагаются внутренние межребер-ные мышцы, направление волокон которых обратно ходу на-ружных межреберных мышц, т. е. снизу вверх и сзади наперед. Внутренние межреберные мышцы занимают межреберные про-межутки от углов ребер до грудины. От углов ребер до позво-ночного столба их заменяет тонкая внутренняя межреберная пе-репонка. Пространство между наружными и внутренними меж-реберными мышцами выполнено тонким слоем рыхлой клетчат-ки, в которой проходят межреберные сосуды и нервы.
Межреберные артерии могут быть разделены на передние и задние. Передние артерии являются ветвями внутренней груд-ной артерии. Задние межреберные артерии, кроме двух верхних, которые отходят от реберно-шейного ствола подключичной ар-терии, начинаются от грудной аорты.
Межреберная вена расположена выше, а межреберный нерв – ниже артерии. От углов ребер до средней подмышечной линии сосуды межреберья скрыты за нижним краем ребра, а нерв проходит вдоль этого края. Кпереди от средней подмы-шечной линии межреберный сосудисто-нервный пучок выходит из-под нижнего края ребра. Руководствуясь строением межре-берного промежутка, проколы грудной клетки целесообразнее
проводить в VII-VIII межреберье между лопаточной и средней подмышечной линиями по верхнему краю нижележащего ребра.
Внутригрудная фасция более выражена в передних и боко-вых областях грудной стенки, менее – у позвоночного столба. Предплевральная клетчатка. Плевра.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 748 | Нарушение авторских прав |