АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Трахеотомия и трахеостомия

Трахеотомия – вскрытие дыхательного горла (горлосече-ние) – относится к числу неотложных хирургических вмеша-тельств. Цель её заключается в немедленном обеспечении дос-тупа воздуха в лёгкие, а также удалении инородных тел. Виды трахеотомии по способу вскрытия трахеи:

продольная; поперечная – вскрывается не больше ½ диаметра трахеи,

т.к. можно повредить возвратные нервы; выкраивание прямоугольного лоскута по Бьерку – основа-

ние находится в каудальном направлении, а свободный край подшивается к коже для предотвращения выпадения канюли;

фенестрация – иссечение участка передней стенки трахеи.

Трахеостомия – вскрытие трахеи с введением канюли в её просвет.

Различают три вида трахеостомии, в зависимости от уров-ня рассечения трахеи по отношению к перешейку щитовидной железы:

1) верхняя –рассечение первых колец трахеи выше пере-шейка;

2) средняя –вскрытие участка трахеи,прикрытого пере-шейком;

3) нижняя –рассечение колец трахеи ниже перешейка щи-товидной железы.

У детей, вследствие топографо-анатомических особенно-стей шеи, удобнее производить нижнюю трахеостомию.

Показания:

1. Механическая асфиксия:

инородные тела дыхательных путей (при невозмож-ности удалить их при прямой ларингоскопии и трахе-обронхоскопии);

нарушение проходимости дыхательных путей при ра-нениях и закрытых травмах гортани и трахеи;

стенозы гортани: при инфекционных заболеваниях (дифтерия, грипп, коклюш), при неспецифических воспалительных заболеваниях (абсцедирующий ла-рингит, гортанная ангина, ложный круп), при злока-чественных и доброкачественных опухолях (редко), при аллергическом отеке.

2. Ослабление дыхания – необходимость проведения дли-тельной искусственной вентиляции легких (при операци-ях на сердце, легких, при черепно-мозговых травмах, миастении и др.).

Положение больного:на спине,голова запрокинута назади находится в строго сагиттальной плоскости. В экстренных слу-чаях вне операционной можно оперировать в положении сидя.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 808 | Нарушение авторских прав