Трахеотомия и трахеостомия
Трахеотомия – вскрытие дыхательного горла (горлосече-ние) – относится к числу неотложных хирургических вмеша-тельств. Цель её заключается в немедленном обеспечении дос-тупа воздуха в лёгкие, а также удалении инородных тел. Виды трахеотомии по способу вскрытия трахеи:
продольная; поперечная – вскрывается не больше ½ диаметра трахеи,
т.к. можно повредить возвратные нервы; выкраивание прямоугольного лоскута по Бьерку – основа-
ние находится в каудальном направлении, а свободный край подшивается к коже для предотвращения выпадения канюли;
фенестрация – иссечение участка передней стенки трахеи.
Трахеостомия – вскрытие трахеи с введением канюли в её просвет.
Различают три вида трахеостомии, в зависимости от уров-ня рассечения трахеи по отношению к перешейку щитовидной железы:
1) верхняя –рассечение первых колец трахеи выше пере-шейка;
2) средняя –вскрытие участка трахеи,прикрытого пере-шейком;
3) нижняя –рассечение колец трахеи ниже перешейка щи-товидной железы.
У детей, вследствие топографо-анатомических особенно-стей шеи, удобнее производить нижнюю трахеостомию.
Показания:
1. Механическая асфиксия:
инородные тела дыхательных путей (при невозмож-ности удалить их при прямой ларингоскопии и трахе-обронхоскопии);
нарушение проходимости дыхательных путей при ра-нениях и закрытых травмах гортани и трахеи;
стенозы гортани: при инфекционных заболеваниях (дифтерия, грипп, коклюш), при неспецифических воспалительных заболеваниях (абсцедирующий ла-рингит, гортанная ангина, ложный круп), при злока-чественных и доброкачественных опухолях (редко), при аллергическом отеке.
2. Ослабление дыхания – необходимость проведения дли-тельной искусственной вентиляции легких (при операци-ях на сердце, легких, при черепно-мозговых травмах, миастении и др.).
Положение больного:на спине,голова запрокинута назади находится в строго сагиттальной плоскости. В экстренных слу-чаях вне операционной можно оперировать в положении сидя.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 796 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 |
|