АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Область стопы

На стопе различают тыльную и подошвенную поверхности. На тыле стопы кожа тонкая,легко травмируется(ссади-ны, потертости). Кожа иннервируется ветвями nn. peroneus su-

perficialis, suralis, saphenus, peroneus profundus. В подкожной клетчатке находится венозная сеть,от которой начинаются ис-токи vv. saphena magna et parva. В дистальной части стопы рас-положена связанная с названной сетью венозная дуга, в которую впадают вены пальцев.

Под плотной собственной фасцией проходят сухожилия длинных разгибателей пальцев, короткие разгибатели пальцев, а также ствол a. dorsalis pedis (продолжение передней больше-берцовой артерии) с одноименными венами и n. peroneus pro-fundus. Самые глубокие мышцы– 4тыльные межкостные,по-крытые межкостной фасцией.

A. dorsalis pedis отдает следующие ветви:латеральные имедиальные предплюсневые артерии; дугообразную артерию, из которой начинаются три тыльные плюсневые артерии; глубо-кую подошвенную ветвь, анастомозирующую с латеральной по-дошвенной артерией.

На подошвенной поверхности стопы кожа плотная,тол-

стая. Подкожная клетчатка развита хорошо, пронизана фиб-розными пучками, соединяющими кожу с подошвенным апо-неврозом. Подошвенный апоневроз, натянутый между пяточным бугром и основаниями пальцев, играет существенную роль в формировании и удержании сводов стопы.

Подапоневротическое пространство стопы разделенодвумя продольными фасциальными перегородками на вмести-

лища для мышц: медиальное, латеральное и срединное.Медиальное подапоневротическое ложе содержитm.

flexor hallucis brevis, m. abductor hallucis и сухожилие длинного сгибателя большого пальца. В проксимальном отделе ложа вы-деляют пяточный канал, образованный m. abductor hallucis и пя-точной костью и содержащий медиальный сосудисто-нервный пучок подошвы.

В латеральном подапоневротическом ложе находятсямышцы V пальца: mm. abductor, flexor, opponens digiti minimi.

Срединное ложе фасциальной перегородкой делится наповерхностное и глубокое. В поверхностном ложе находятся: m. flexor digitorum brevis, m. quadratus plantae, сухожилия m. flexor digitorum longus с червеобразными мышцами и m. adduc-tor hallucis. Глубокое ложе содержит межкостные мышцы.

Сосудисто-нервные пучки подошвенной области представлены медиальной и латеральной подошвенными артериями, ве-нами и нервами. На уровне основания V плюсневой кости по-дошвенные артерии образуют arcus plantaris. От дуги начина-ются плюсневые подошвенные артерии, из которых возникают пальцевые подошвенные артерии.

Лекция № 13

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав