АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тендовагинитах необходимо раннее вскрытие синовиально-

го влагалища, при этом важно сберечь мезотенон. Значимость гнойно-воспалительных заболеваний кисти и

пальцев объясняется:

функциональным значением кисти как орудия труда;

своеобразным и тяжелым течением, обусловленным анатомическим строением;

значительной частотой возникновения (более 50% па-циентов хирургических кабинетов поликлиник).

Панариций –острое гнойное воспаление тканей пальца.Причинами заболевания, как правило, являются: микро-

травма, проникновение инфекции и снижение резистентности организма.

Классификация панарициев:

Кожный Подкожный

Ногтевой (паронихия, подногтевой) Сухожильный (тендовагинит)

Суставной Костный

Пандактилит (поражение всех тканей пальца)

Важнейшие условия при вскрытии гнойных очагов:

раскрытие всех карманов и затеков, удаление некротических тканей, создание свободного оттока гноя (дренаж).

Разрезы при гнойных процессах на пальцах должны вы-

полняться по следующим правилам:

- разрезы должны располагаться на переднебоковых поверх-ностях пальца во избежание повреждения сосудисто-нервных пучков и утраты чувствительности рабочей по-верхности;

- разрезы производят с обеих сторон фаланги для обеспече-ния надежного оттока;

- разрезы должны быть достаточными, их нужно произво-дить на основной и средней фалангах, а также в области головки пястной кости (при тендовагинитах);

- разрезы должны производиться только на протяжении фа-ланг пальцев, не повреждая крестообразной и кольцевой связок фиброзной оболочки;

- при тендовагинитах I и V пальцев разрезы проводят не только с обеих сторон фаланг, но и по ходу длинных сухо-жилий сгибателей этих пальцев на ладони (с учетом «за-претной зоны» кисти).

При флегмоне ладони рекомендуются следующие разре-

зы:

- если гной распространился в локтевой мешок, то дрениро-

вание производится из двух разрезов на предплечье выше лучезапястного сустава по краям сухожилий поверхност-ного сгибателя пальцев;

- если гной прорвался в пространство Пирогова, дренажи проводят с двух сторон между глубоким сгибателем паль-цев и квадратным пронатором; для этого после рассече-

ния кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции крючком оттягивают кпереди поверхностный и глубокий сгибатели пальцев по всей ширине, чтобы достичь наибо-лее полной эвакуации гноя.

Лекция № 12

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 575 | Нарушение авторских прав