Тендовагинитах необходимо раннее вскрытие синовиально-
го влагалища, при этом важно сберечь мезотенон. Значимость гнойно-воспалительных заболеваний кисти и
пальцев объясняется:
функциональным значением кисти как орудия труда;
своеобразным и тяжелым течением, обусловленным анатомическим строением;
значительной частотой возникновения (более 50% па-циентов хирургических кабинетов поликлиник).
Панариций –острое гнойное воспаление тканей пальца.Причинами заболевания, как правило, являются: микро-
травма, проникновение инфекции и снижение резистентности организма.
Классификация панарициев:
Кожный Подкожный
Ногтевой (паронихия, подногтевой) Сухожильный (тендовагинит)
Суставной Костный
Пандактилит (поражение всех тканей пальца)
Важнейшие условия при вскрытии гнойных очагов:
раскрытие всех карманов и затеков, удаление некротических тканей, создание свободного оттока гноя (дренаж).
Разрезы при гнойных процессах на пальцах должны вы-
полняться по следующим правилам:
- разрезы должны располагаться на переднебоковых поверх-ностях пальца во избежание повреждения сосудисто-нервных пучков и утраты чувствительности рабочей по-верхности;
- разрезы производят с обеих сторон фаланги для обеспече-ния надежного оттока;
- разрезы должны быть достаточными, их нужно произво-дить на основной и средней фалангах, а также в области головки пястной кости (при тендовагинитах);
- разрезы должны производиться только на протяжении фа-ланг пальцев, не повреждая крестообразной и кольцевой связок фиброзной оболочки;
- при тендовагинитах I и V пальцев разрезы проводят не только с обеих сторон фаланг, но и по ходу длинных сухо-жилий сгибателей этих пальцев на ладони (с учетом «за-претной зоны» кисти).
При флегмоне ладони рекомендуются следующие разре-
зы:
- если гной распространился в локтевой мешок, то дрениро-
вание производится из двух разрезов на предплечье выше лучезапястного сустава по краям сухожилий поверхност-ного сгибателя пальцев;
- если гной прорвался в пространство Пирогова, дренажи проводят с двух сторон между глубоким сгибателем паль-цев и квадратным пронатором; для этого после рассече-
ния кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции крючком оттягивают кпереди поверхностный и глубокий сгибатели пальцев по всей ширине, чтобы достичь наибо-лее полной эвакуации гноя.
Лекция № 12
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 612 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 |
|