 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лапароскопическая герниопластикаМнения о показаниях к лапароскопическому лечению пахо-вых и бедренных грыж противоречивы. При первичных грыжах лапароскопия имеет преимущества, состоящие в уменьшении травматичности операции, раннем возвращении к активной дея-тельности. С другой стороны, при лапароскопических вмеша-тельствах необходимо общее обезболивание, что нужно учиты-вать при выборе метода лечения.
Независимо от способа выполнения операции необходимо знание анатомии пахово-подвздошной области в лапароскопиче-ском изображении «изнутри – кнаружи».
Первым ориентиром при выполнении герниопластикислужит пупочная связка, лежащая строго по средней линии пе-редней брюшной стенки. Латеральнее расположены последова-тельно прямая мышца живота, нижние надчревные сосуды. Пер-пендикулярно им лежит паховая (пупартова) связка. Паховые грыжи образуются выше пупартовой связки. Прямая паховая грыжа расположена медиальнее нижних надчревных сосудов, косая – латеральнее. Ниже паховой связки локализуются бед-ренные грыжи.
Применительно к лапароскопической герниопластике важ-
ны две зоны, названные роковым треугольником и треуголь-
ником боли. Своё название они получили в связи с возможнымиосложнениями при проведении вмешательства. Роковой треугольник с медиальной стороны ограничен линией,идущейвдоль наружной подвздошной вены, латеральная граница прохо-дит вдоль яичковых сосудов. Верхушка треугольника находится в области внутреннего пахового кольца. Треугольник боли имеет следующие границы: медиально граничит с роковым треугольни-ком, а латеральная граница проходит вдоль паховой связки. Вер-хушка этого треугольника также лежит в области внутреннего пахового кольца.
Оперативная техника при лапароскопической герниопла-стике универсальна при проведении операций по поводу прямой, косой паховых и бедренной грыж. Лапароскопическую гернио-
пластику выполняют из интраперитонеального или экстрапе-ритонеального доступов.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав |