ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ ЯИЧНИКОВ
Необходимость в биопсии яичников возникает редко. Современные цитогенетические и эндокринологические исследования обычно позволяют судить о наличии яйцеклеток в яичниках. Но в отдельных случаях биопсия все же нужна.
Смысл операции состоит в получении из яичника путем лапароскопии достаточного количества биопсийного материала.
Физиологические последствия. В некоторых случаях после удаления части яичника гипота-
МЕТОДИКА:
Данную операцию выполняют через два разреза. Рекомендуем использовать операционный лапароскоп с трехмиллиметровыми специальными щипцами для захвата собственной связки яичника и удержания яичника в стабильном положении.
Через второй разрез вводят биопсийные 6-миллиметровые щипцы и захватывают ими большой участок капсулы яичника и его стромы. Может возникнуть значительное кровотечение, поэтому необходимо произвести электрокоагуляцию. Если кровотечение затрудняет обзор, следует в третий раз пунктировать брюшную стенку иглой для аспирации диаметром 2 мм. К игле подсоединяют 50-миллилит-ровый шприц с физиологическим раствором, и производят орошение места биопсии с последующей аспирацией.
ламо-гипофизарно-яичниковые взаимоотношения претерпевают изменения, подобные последствиям резекции яичников при их склеро-поликистозе.
Предупреждение. Основное возможное осложнение, связанное с данной манипуляцией, — это кровотечение из места взятия биопсии. Поэтому следует выполнять тщательную электрокоагуляцию ложа биопсии, а затем наблюдать за этим местом 3—4 минуты, чтобы убедиться в надежности гемостаза.
Через второй разрез в биопсийную рану вводят большие электрокоагулирующие щипцы для биопсии, их бранши открывают. Подают ток, и яичник тщательно коагулируют изнутри. При этом кровотечение обычно прекращается. Область биопсии орошают физиологическим раствором. Производят точечную коагуляцию отдельных кровоточащих участков сомкнутыми браншами. Всю зону биопсии и последующей коагуляции осматривают в течение 3—4 минут для контроля над надежностью гемостаза. Затем инструменты удаляют из брюшной полости.
272
273
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 873 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |
|