АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МАТОЧНОЙ ТРУБЫ

Прочитайте:
  1. Внутренние женские половые органы: матка, маточные трубы (топография, строение, связки, кровоснабжение и иннервация).
  2. ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ
  3. Исследование функции слуховой трубы
  4. Клиническая анатомия и физиология слуховой трубы.
  5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА РАЗРЫВА МАТОЧНОЙ ТРУБЫ
  6. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА РЕДКИХ ФОРМ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  7. Маточные трубы, яичник. Строение, функции, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация. Связки матки и яичников.
  8. Операция по поводу внематочной беременности в рудиментарном роге матки
  9. Отверстие слуховой трубы расположено на уровне твердого неба

Электрокоагуляция и иссечение каких-либо структур в брюшной полости путем лапароско­пии облегчаются в том случае, когда хирургу уда­ется добиться достаточного отведения кишечни­ка от малого таза и эффективного удаления дыма из брюшной полости. Необходима также уверен­ность в отсутствии контакта между электрокоа-гулирующим инструментом и самим лапароско­пом. Эти условия являются обязательными при всех видах внутрибрюшных манипуляций, связан­ных с использованием электричества.

Смысл операции состоит в выполнении сте­рилизации женщины путем электрокоагуляции маточных труб лапароскопическим методом.

Физиологические последствия. Устраняется возможность миграции и встречи сперматозои-

МЕТОДИКА:

1 Стерилизация методом электрокоагуляции может быть осуществлена либо только ко-агуляцией обширного участка трубы, либо коагуляцией и последующим рассечением тру­бы. Практика показывает большую надежность второго способа. Но этот же способ связан с большей опасностью кровотечения из мезосаль-пинкса, если перед рассечением не была вы­полнена адекватная электрокоагуляция. Матку значительно отклоняют вперед и в сторону, слегка натягивая маточную трубу. Трубу захва­тывают в истмическом отделе приблизительно в 3 см от угла матки.

 

Трубу приподнимают и располагают так, чтобы избежать контакта с мочевым пу­зырем или кишкой.

 

Проверяют надежность изоляции элект-рокоагулирующего инструмента от всех металлических частей других инструмен­тов. Подают ток и начинают тщательную коа­гуляцию трубы, которая должна длиться не ме­нее 5 секунд. Часто труба вздувается и издает хлопающий звук — это признак того, что жид-

280


дов — с одной стороны маточной трубы и яй­цеклетки — с другой стороны.

Предупреждение. Хирургу следует ознако­миться с предупреждениями, указанными на стр. 272.

Дополнительный риск составляет возмож­ный случайный ожог кишечника. Даже при­нятие всех необходимых мер предосторожно­сти не всегда способно предотвратить терми­ческое повреждение кишечника. Каждый раз следует убеждаться в отсутствии контакта между токопроводящим инструментом и ме­таллическими частями лапароскопа. Подле­жащие электрокоагуляции структуры должны быть максимально отдалены от мочевого пу­зыря и кишечника.

кость в просвете трубы и внутри клеток достиг­ла точки кипения. Область ожога обычно рас­пространяется от места коагуляции на 3—4 см вдоль трубы и на 2 см вниз по мезосальпинксу. Большее распространение невозможно, так как коагулированные ткани обладают большим со­противлением электрическому току, чем здо­ровые. Когда труба из вздувшегося состояния переходит в спавшееся, это означает, что коа­гуляция завершена.

 

Теперь коагулированный участок отрыва­ют от мезосальпинкса и соседних участков трубы. Это действие облегчается, если дви­жение производить в перпендикулярном к трубе направлении. Коагулированные ткани обладают малой сопротивляемостью и легко рвутся.

 

Постоянно надо следить за изолирован­ностью электропроводящих частей от дру­гих металлических деталей. Нарушение изоляции ведет к передаче электротермальной энергии на сам лапароскоп и вызывает ожог ки­шечника в вышележащих отделах брюшной полости.


281



Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)