 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛОСКУТА СТЕНКИ ЖЕЛУДКА ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ НАКОПИТЕЛЬНОЙ УРОСТОМЫ ИЛИ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА
Новое влагалище, сформированное из облученной сигмовидной кишки, будет обладать той же способностью к растяжению, что и накопительная уростома. Причиной этого является постлучевой фиброз, резко уменьшающий эластичность тканей. Часто для обеспечения хорошего кровоснабжения и выполнения нужных функций созданный орган (уростома или влагалище) нуждается в дополнительном источнике хорошо растяжимых тканей из необлученного кишечника. Желудок является источником, пригодным к использованию в обоих случаях. Он не подвергается облучению, имеет обильное кровоснабжение. Его стенка выделяет соляную кислоту, которая подавляет микрофлору мочевых путей и снижает опасность воспаления, а также обеспечивает кислый характер секрета в новом влагалище. Физиологические последствия. Удаление небольшого лоскута стенки желудка в области большой кривизны ведет к незначительным последствиям. Наложенный в месте удаленного участка анастомоз ввиду хорошего кровоснабжения желудка заживает очень быстро. Физиология желудочно-кишечного тракта после изъятия маленького желудочного лоскута ухудшается незначительно. При использовании лоскута как части накопительной уростомы происходит изменение реакции мочи со щелочной на кислую, что ухудшает условия роста и развития микроорганизмов. Кислотная секреция желудочного лоскута делает секреты нового влагалища более кислыми и обеспечивает большую растяжимость влагалищных тканей. Предупреждение. Основное внимание надо уделять сохранению желудочно-сальниковой артерии и коротких желудочных ветвей, которые обеспечивают кровоснабжение лоскута желудка. Следующим важным моментом является полное удаление всех металлических скобок из лоскута желудка. Контакт металла с мочой ведет к образованию камней. Не следует оставлять скобки и в новом влагалище, так как они могут травмировать половой член. 485 Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав |
Одним из основных методов лечения гинекологических раковых заболеваний является лучевая терапия. В результате облучения развиваются эндартерииты, приводящие к ишемии и склерозированию тканей малого таза, а также ректосиг-мовидного отдела толстой и терминального отдела подвздошной кишок. Если накопительная уростома формируется из облученного участка кишки, имеющего обычно плохую растяжимость, то при накоплении мочи резервуар не может расширяться в достаточной степени, что ведет к значительному повышению внутреннего давления и возможному недержанию.