АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АППАРАТОМ

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)

На изображении таза видна культя влага­лища, ушитая синтетической рассасыва­ющейся нитью. Кисетный шов наложен на культю прямой кишки и ушит вокруг цент­рального стержня АКК-аппарата. Головка ап­парата продвинута вперед. Выше аппарата рас­полагается мобилизованная толстая кишка. На данном этапе нисходящий отдел толстой киш­ки содержит два ряда хирургических скобок, ко­торые предупреждают поступление кишечного содержимого в рану.

Нейлоновая нить 2/0 на игле Кейта (Keith) проведена с обеих сторон через ушки спе­циального зажима для наложения кисетных швов. Нить выходит через пятку зажима, вновь вводится через ушко его проксимальной части и выходит через ушко его носка. Так накладывают кисетный шов на расстоянии 3 мм от места пе­ресечения кишки, отмеченного пунктирной ли­нией. Теперь толстую кишку пересекают ниже двойного ряда стальных хирургических скобок на уровне пунктирной линии.

Просвет нисходящего отдела толстой кишки открыт зажимами. Головку сши­вающего аппарата вводят в открытый про­свет. Обратите внимание на концы нитей ки­сетного шва на левой стороне толстой кишки.

Кисетный шов затягивают вокруг цент­рального стержня. Поворачивая крыльча-тую гайку сшивающего аппарата, хирург механически сближает два конца кишок.

Когда механическое соединение двух кон­цов кишок завершено, синтетическими рассасывающимися нитями накладывают четыре шва Лембера на «севере», «юге» и «за­паде» для уменьшения натяжения скобочной линии швов анастомоза и дополнительного его укрепления.

336

337

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 754 | Нарушение авторских прав