АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОРРЕКЦИЯ УДВОЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА

Известно, что мюллеровы протоки, сливаясь воедино, дают начало верхней трети влагали­ща. Если полного слияния не происходит, то влагалищный канал остается с продольной го­ризонтальной перегородкой, которая может простираться от самого верха влагалища до са­мого выхода. Это состояние, известное как «уд­воение влагалища», часто не замечается самой пациенткой и обнаруживается при первом ги­некологическом обследовании или при первых родах. Оно требует дополнительного обследо­вания для обнаружения возможных аномалий других структур, также формирующихся из мюл-леровых протоков. Следует указать, что у паци-

МЕТОДИКА:

1 В разрезе влагалища показана продольная перегородка.

Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения; вульва и влагалище обработаны и укрыты операционным бельем; мочевой пузырь опорожнен катете­ром. С помощью боковых ретракторов обес­печивается хороший обзор обоих каналов вла­галища. Продольную перегородку захватыва­ют зажимом или щипцами и слегка натягива­ют. Следует избегать сильного натяжения, чтобы не втянуть подлежащие ткани уретры и мочевого пузыря в область иссечения. Пе­регородку ножницами отсекают от стенок вла­галища в местах ее соединения со слизистой. Образующийся на передней и задней стенках влагалища дефект не должен быть глубже лон-но-пузырной шеечной фасции спереди и пе-риректальной фасции сзади.

енток с данной патологией могут встречаться сопутствующие аномалии мочевыводящих пу­тей, и поэтому для их диагностики необходимо производить внутривенную урографию.

Наилучшая корригирующая операция — это иссечение перегородки. Цель операции — со­здать одно влагалище и одновременно избежать появления диспареунии.

Физиологические последствия. Сформирован­ное нормальное влагалище.

Предупреждение. Хирург должен проявлять осторожность, чтобы не удалить избыточное количество слизистой влагалища.

Дефект слизистой ушивают узловыми шва­ми синтетической рассасывающейся ни­тью 2/0.

Аналогично ушивают дефект задней стен­ки влагалища.

Пластика завершена. Ни влагалищных тампонов, ни катетеризации мочевого пузыря не требуется. Пациентку можно выписать через 1—2 дня после операции. По­ловую жизнь разрешают спустя месяц с мо­мента операции.

69

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 920 | Нарушение авторских прав