АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И УДЛИНЕНИЕМ ВЛАГАЛИЩА

Прочитайте:
  1. Http://ukonkemerovo.com/sprawka/180147.htmРиск внутрутробного инфицирования плода при дисбиозе влагалища
  2. II) узловая ФКМ.
  3. II. Узловая форма мастопатии
  4. III. Узловой зоб
  5. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  6. АВ- узловые и не угрожающие жизни желудочковые аритмии
  7. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, костно-мышечной системы
  8. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов. Методика обследования. Семиотика.
  9. АНГИИТ УЗЛОВАТЫЙ
  10. Аномалии девственной плевы, вульвы, влагалища. Клиника Диаг-ностика. Методы хирургического лечения.

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)


14 Справа на рисунке видны матка, куль-ти дна и верхней стенки туннеля. Мо-четочник отводят в сторону мягким сосудистым ретрактором. Видны обе части пе­регородки. Верхняя часть, содержащая подчрев-ное венозное сплетение и симпатические не­рвы, идущие к мочевому пузырю, отделена от нижней части, в которой проходят парасимпа­тические нервы. В большинстве случаев для выполнения радикальной гистерэктомии по Wertheim достаточно пересечь только верхнюю часть перегородки.

Мы предпочитаем на медиальную часть пе­регородки, медиальнее мочеточника, наклады­вать прямой сосудистый зажим. На латераль­ную ее часть вблизи стенки таза можно накла­дывать изогнутый зажим. Верхнюю часть пере­городки пересекают и лигируют. Нижняя часть остается интактной.

15 Матку отводят вперед и вверх. Задний листок широкой связки рассекают по-перек брюшины, выстилающей зад­нее дугласово пространство, между шейкой мат­ки и прямой кишкой.

16 Матку приподнимают. Между крест-цово-маточными связками вводят па-лец, и заднюю стенку влагалища от­слаивают от передней стенки прямой кишки. Теперь матку отводят к лону, при этом натяги­ваются крестцово-маточные связки. Верхние части этих связок берут на зажимы, пересекают и лигируют. Нижние части связок, по которым к мочевому пузырю подходят парасимпатичес­кие нервы, остаются нетронутыми.


17 Пересечены и лигированы все свя-

зочные и опорные структуры, поддер- живавшие матку со всех сторон. На паравагинальные ткани с обеих сторон нало­жены два прямоугольно изогнутых зажима. Над ними скальпелем производят отсечение влага­лища. Ножки паравагинальных тканей лигиру­ют синтетической рассасывающейся нитью 0. Верхнюю часть влагалища удаляют на протя­жении приблизительно 5 см.

18 По методу Sakamoto мочеточники смещают медиально от вскрытых околопрямокишечных и околопузыр­ных пространств, чтобы предотвратить образо­вание спаек между тканями этих пространств и мочеточниками. Для такого смещения и фик­сации в новом положении достаточно наложить несколько швов синтетической рассасывающей­ся нитью 0.


428


429


РАДИКАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ ПО WERTHEIM С ДВУСТОРОННИМ УДАЛЕНИЕМ ТАЗОВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И УДЛИНЕНИЕМ


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 765 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)