АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОНИЗАЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ЭЛЕКТРОПЕТЛЕЙ

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. III. Рак шейки матки
  3. IX.4.8. Рак шейки матки
  4. Алгоритм операции-ручное обследование полости матки.
  5. Амниотомия ранняя до 7 см раскрытия шейки матки
  6. Анатомическая и функциональная неполноценность матки
  7. Анатомия женских половых органов. Внутренние половые органы: влагалище (строение и функция, степени чистоты влагалищной флоры), матки, придатки.
  8. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  9. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  10. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация

(ОКОНЧАНИЕ)


МЕТОДИКА:

 

Обезболивание может быть местным или общим. Местную анестезию обеспечивают путем парацервикального введения 1% ра­створа лидокаина на 3, 5, 7 и 9 часах вокруг шейки матки. Шейку матки окрашивают йод­ным раствором Schiller для выявления бедной гликогеном пораженной зоны. Если операция выполняется под общим наркозом, то 10 ЕД питрессина, разведенного в 30 мл изотоничес­кого раствора натрия хлорида, инъецируют по всей наружной поверхности шейки матки. Если операция выполняется под местной анестези­ей, то раствор питрессина можно смешать с ли-докаином. Будут отмечаться сосудистый спазм и побледнение шейки. Инъекции раствора пит­рессина противопоказаны больным сердечно­сосудистыми заболеваниями и/или гипертони­ческой болезнью.

 

После достаточного окрашивания пора­женного участка раствором Schiller под­водят электропетлю и отсасыватель для удаления дыма. Петлю располагают за поражен­ным участком в области нормальных тканей шейки. Аппарат настраивают на работу в сме­шанном режиме резания и коагуляции тканей. Электропетлю вводят на максимально возмож­ную глубину и медленно продвигают с одной стороны шейки матки к другой. Петлю вводят как можно глубже, чтобы конус содержал весь пораженный участок. Когда хирург достигает противоположного края повреждения, т.н. «бе­лого поля Schiller», петлю выдвигают и макро­препарат удаляют.

 

Производят электрокоагуляцию крово­точащей поверхности шариковым элек­тродом.

 

Распространенность очага поражения боль­ше, чем размеры имеющейся стальной пет­ли. Поэтому удаление измененных тканей производят по частям (см. также рис. 5—8). Про­волоку электропетли проводят через шейку обыч­ным способом, как изображено на рис. 1—3.

 

Остатки пораженных тканей, находящи­еся снаружи от первоначально удаляемо­го электропетлей участка.

186


 

 

Конус удален, но видны остатки поражен­ных тканей снаружи от иссеченного уча­стка.

 

Оставшиеся пораженные ткани удаляют по стандартной методике, повторно продвигая электропетлю с одной сторо­ны к другой.

 

Пораженные ткани передней губы шейки матки удаляют таким же образом.

 

Три конусообразных макропрепарата шей­ки матки, удаленные электропетлей: (1) конус устья, (2) верхняя часть и (3) ниж­няя часть.

10 Если очаг поражения распространяет- ся глубоко в эндоцервикальный канал, конусообразный макропрепарат удаля­ют, как изображено на рисунке. Удаление про­изводят, продвигая петлю справа налево по опи­санной выше методике.

11

Основная часть очага поражения уда-I лена электропетлей.

12 Наружная часть очага поражения пол-ностью удалена, но имеется пораже- ние цервикального канала.

13Оставшуюся часть очага поражения в цервикальном канале удаляют малень- кой электропетлей.

14 Изображены два макропрепарата: ци-линдрический и конический. Гемостаз можно выполнить электрокоагулято­ром с шаровидным наконечником, как показа­но на рис. 3. Отправляя препараты на гистоло­гическое исследование, необходимо четко ука­зать, где верхняя часть цервикального канала, и где нижняя - место перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический.

Мы доказали целесообразность тампониро­вания с раствором сульфата железа, например с раствором Monsel. Тампон с верхушкой, смо­ченной в растворе Monsel, вводят в цервикаль-ный канал с гемостатической целью.


187



Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1322 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)