АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИДАТКОВ

Прочитайте:
  1. Воспаление придатков матки
  2. Воспалительные заболевания придатков матки (аднексит). Возбудители, пути их проникновения, причины, способствующие факторы, клиника, диагностика принципы лечения, профилактика.
  3. Диагностические и прогностические возможности некоторых БОФ при воспалительных заболеваниях придатков матки
  4. ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН Ультразвуковая анатомия матки и придатков
  5. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ И ПРИДАТКОВ
  6. МРТ АНАТОМИЯ МАТКИ И ПРИДАТКОВ
  7. Осмотр придатков кожи
  8. Острое воспаление придатков матки. Этиология, патогенез, клиника диагностика, лечени, профилактика
  9. ПЕРЕКРУТ ОПУХОЛЕЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ.
  10. ПРИДАТКОВ

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)


 

 

Затем матку приподнимают и отклоня­ют к одной из стенок таза, чтобы оказа­лась натянутой нижняя часть широкой связки. Тяжи тканей, окружающие маточные сосуды, натягивают, приподнимая круглую связку, и пересекают. Три изогнутых зажима накладывают на сосудистый пучок в области его соединения с нижним маточным сегмен­том. Для надежности используют следующий прием: накладывая зажимы, их концами слег­ка захватывают край матки, а затем как бы со­скальзывают с него. Это гарантирует надеж­ный захват маточных сосудов. Сосудистый пу­чок пересекают между верхним зажимом и дву­мя нижними. Дистальную культю дважды ли-гируют синтетической рассасывающейся нитью 0. При наложении первой лигатуры ткани куль­ти прошивают у самого конца крайнего зажи­ма, а узел завязывают у противоположного края. Средний зажим при этом остается на месте. Вторую лигатуру накладывают аналогично пер­вой. Нельзя прошивать культю в средней ее ча­сти, поскольку здесь проходят сосуды и воз­можно развитие гематомы.

Подобным же способом лигируют сосудис­тый пучок с противоположной стороны.

Осторожно делают поперечный дугообраз­ный разрез лонно-пузырной шеечной фасции, покрывающей нижний маточный сегмент. От­деление фасции от подлежащих тканей шейки матки облегчается при подтягивании матки вверх.

 

Матку продолжают оттягивать вверх, а лон-но-пузырную шеечную фасцию рукояткой скальпеля отсепаровывают книзу. Тем са­мым удается мобилизовать мочеточник в каудаль-ном и латеральном направлениях.


 

 

На кардинальную связку на расстоянии около 2 см друг от друга накладывают два прямых зажима и связку рассекают между ними. Дистальную культю лигируют синтети­ческой рассасывающейся нитью 0.

Нельзя пытаться прошивать культю из-за опасности ранения сосудов. Вторую кардиналь­ную связку лигируют таким же образом.

 

Рассекают задний листок широкой связки в направлении книзу, к крест- цово-маточным связкам, и поперек задней поверхности нижнего маточного сегмен­та, между прямой кишкой и шейкой матки.

 

Крестцово-маточные связки с обеих сторон захватывают прямыми зажи-мами, рассекают и лигируют синте­тической рассасывающейся нитью 0.

1

2 Матку подтягивают вверх, а нижний маточный сегмент и верхний отдел влагалища пальпируют между боль­шим и указательным пальцами для оценки пол­ноты пересечения связок. Влагалище вскрыва­ют колющим разрезом скальпелем и далее пе­ресекают по окружности скальпелем либо нож­ницами. Матку полностью иссекают. Края куль­ти влагалища захватывают зажимами и разво­дят в четыре разные стороны.


244


245



Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)