АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мочевой пузырь и мочеточники

Прочитайте:
  1. III) Желчный пузырь
  2. Анатомо-физиологические особенности органов мочевой системы у детей
  3. Анатомо-физиологические особенности пищеварительной и мочевой системы
  4. Анатомо-физиологический Очерк о Мочевой Системе.
  5. Болезни моЧевой системы
  6. ВРОЖДЕННЫЕ И НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ.
  7. Гиперактивный мочевой пузырь
  8. Гиперактивный мочевой пузырь
  9. Глава 1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ И МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМ
  10. Глава 13. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ

ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА ЧЕРЕЗ НАДЛОБКОВЫЙ

РАЗРЕЗ


Манипуляции, связанные с разъединением тка­ней в области основания мочевого пузыря для получения доступа к передней стенке влагали­ща и шейке матки, вызывают отек, нарушают иннервацию и поэтому приводят к атонии мо­чевого пузыря. Поэтому при многих хирурги­ческих операциях на органах малого таза необ­ходимо выполнять катетеризацию мочевого пу­зыря. К счастью, в большинстве случаев на 3— 5-е сутки после операции состояние мочевого пузыря нормализуется самостоятельно и необ­ходимость в катетеризации отпадает.

Катетеризация мочевого пузыря через над-лонное отверстие предпочтительнее трансурет­ральной, так как выполняется в более чистых условиях. К тому же этот способ оставляет урет­ру открытой, пока не восстановится мочеис­пускание. Лучше использовать обычный кате­тер Фолея (N 16, с манжетой объемом 5 мл), чем коммерческие наборы для катетеризации, поскольку катетер, будучи введенным по опи­сываемой методике, не смещается из цузыря ни во время сна, ни во время бодрствования.

МЕТОДИКА:

/I Данную манипуляцию можно выполнять в малой операционной больницы, клиники ' или врачебного офиса. В большинстве слу­чаев достаточно местного обезболивания. Пол­ностью опорожнять мочевой пузырь не обяза­тельно. Пациентка должна лежать на спине в положении для камнесечения. Участки наруж­ных покровов над лоном и в области отверстия уретры готовят к хирургической операции. До на­чала операции выполняют обычное исследова­ние органов малого таза. Если решено исполь­зовать местное обезболивание, то следует вы­полнить инфильтрацию участка размером 4x4 см над лоном 1% раствором лидокаина. Область ин­фильтрации должна распространяться на фас­цию и, если возможно, на небольшой участок стенки мочевого пузыря.

 

Щипцы вводят через уретру. С их помо­щью купол мочевого пузыря приподнима ют вместе с передней брюшной стенкой вверх, навстречу пальцам другой руки.

 

Продолжая надавливать щипцами изнут­ри, следует сделать в области над лоном маленький разрез кожи и фасции. Разрез должен идти вглубь, пока лезвие скальпеля не встретится со щипцами.

136


К тому же катетер Фолея более дешевый и име­ется во всех хирургических клиниках. Для вве­дения катетера используют обычные щипцы Рендэлла для удаления камней. Ось вращения данного инструмента располагается возле ру­чек, и поэтому общий диаметр обеих браншей почти не изменяется по всей их длине. Это де­лает данный инструмент более предпочтитель­ным, чем обычный зажим Келли.

Операция обеспечивает дренирование мо­чевого пузыря через чистый хирургический разрез и надежно фиксирует катетер в моче­вом пузыре.

Физиологические последствия. Устраняется отек у основания мочевого пузыря, восстанав­ливается его нормальная функция.

Предупреждение. Захватив катетер щипцами (рис. 4), его следует до раздувания манжеты провести через мочевой пузырь, чтобы нако­нечник показался в наружном отверстии урет­ры. Это гарантирует, что наконечник катетера и его манжета находятся в мочевом пузыре, а не под кожей или фасцией.

 

Резким движением щипцов вверх проты­кают стенку мочевого пузыря, и концы щипцов появляются в разрезе. Бранши слегка приоткрывают для захвата наконечника катетера.

 

Катетер протягивают через мочевой пу­зырь, и щипцы извлекают из уретры до тех пор, пока в наружном отверстии уретры не покажется наконечник катетера.

 

Одновременно раздувают манжету и под­тягивают катетер обратно внутрь моче­вого пузыря.

 

После наполнения манжеты 5 мл стериль­ного физиологического раствора катетер осторожно подтянут вверх. Фиксировать катетер швом к коже не обязательно. Накла­дывают стерильную повязку, и катетер соеди­няют с прямым дренажом.


137



Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 792 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)