АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

УДАЛЕНИЕ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ И ЯИЧНИКА (САЛЬПИНГООФОРЭКТОМИЯ)

Прочитайте:
  1. Апоплексия яичника
  2. АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА
  3. Апоплексия яичника
  4. АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА.
  5. Апоплексия яичника. Этиология, патогенез, виды, клиника, диагностика лечение, профилактика
  6. Апоплексия яичника: этиология, клиническое течение, диагностика, лечение, профилактика.
  7. Введение и удаление ВМС
  8. Виды фибромы яичника
  9. Внутренние женские половые органы: матка, маточные трубы (топография, строение, связки, кровоснабжение и иннервация).
  10. Во время операции удаления матки с яичниками и маточными трубами врач перевязывает связку, подвешивающую яичник. Какие сосуды перевязал врач в этой связке?

Данная операция необходима, когда патологи­ческий процесс в такой степени захватывает ма­точную трубу и яичник, что сохранение яич­ника становится нежелательным или технически невыполнимым. Такие ситуации возможны как при доброкачественных, так и при злокаче­ственных заболеваниях. Операцию можно вы­полнять, только если польза от сохранения мат­ки и противоположных придатков превосходит риск основного заболевания.

Цель операции — удаление маточной трубы и яичника.

Физиологические последствия. Они невели­ки, хотя удаление яичника может снизить об­щую продукцию гормонов.

МЕТОДИКА:

 

Лапаротомию выполняют продольным или поперечным разрезом. Круглую связку на стороне поражения лигируют и пересека­ют. Вскрывают задний листок широкой связки. Через отверстие в заднем листке виден перед­ний листок связки, вскрывать который чаще всего нет необходимости.

 

Воронко-тазовую связку выделяют с по­мощью пальца. Важно определить на этой стороне положение мочеточника. Выде­ленную связку захватывают тремя зажимами и рассекают между первым и вторым.

 

Проксимальную культю связки сначала просто перевязывают синтетической рас­сасывающейся нитью 0, а затем проши­вают и перевязывают второй такой же нитью.


Предупреждение. Если воронко-тазовая связ­ка захватывается близко к стенке таза, то при этом надо хорошо представлять положение мо­четочника. Воронко-тазовая связка должна быть лигирована дважды, поскольку сосудистое спле­тение внутри связки стремится к сокращению, что создает опасность возникновения гематом, распространяющихся по ходу мочеточника. Не всегда нужно пересекать круглую связку и та­ким образом вскрывать широкую связку мат­ки, хотя это и обеспечивает наиболее анато-мичный способ одновременного иссечения тру­бы и яичника.

 

Делают отверстие в мезосальпинксе ря­дом с углом матки. На трубу и собствен­ную связку яичника накладывают зажим. Мезосальпинкс лигируют, как было описано в предыдущей операции. Затем иссекают придат­ки (по пунктирной линии).

5

и 6 Дистальную культю круглой связки фиксируют к углу мат- ки матрацным швом синте­тической рассасывающейся нитью 0. Прокси­мальную культю круглой связки погружают под широкую связку. Отверстие в широкой связке и мезосальпинкс перитонизируют непрерывным обвивным швом синтетической рассасывающей­ся нитью 3/0. Шов начинают от угла матки и заканчивают у культи воронко-тазовой связки. Брюшную полость послойно ушивают.


294


295



Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 872 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)