| Цель:обеспечение высокого контрацептивного эффекта (предупреждение нежелательной беременности).
Показания: рожавшие женщины в репродуктивном периоде.
Противопоказания:
1.Маточные кровотечения невыясненной этиологии.
2.Беременность.
3.Подслизистая миома матки.
4.Злокачественные процессы гениталий или подозрение на них.
5.Аномалии развития половых органов. 6.Деформация шейки матки, ИЦН.
7.Воспалительные процессы гениталий.
8.Неповрежденная девственная плева.
Подготовка техническая:
1. Стерильные перчатки.
2. Гинекологическое зеркало.
3. Пулевые щипцы.
4. Маточный зонд.
5. Пинцет.
6. Ножницы.
7. Марлевые тампоны или ватные шарики.
8. Медицинский спирт.
Подготовка пациентки:
1.Провести предварительное гинекологическое обследование для выявления противопоказаний.
2.Введение ВМС рекомендуется проводить на 2-3 день менструального цикла.
3.Женщине перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник, провести гигиенический туалет наружных половых органов.
Техника выполнения:
1.Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.
3. Провести двуручное гинекологическое обследование
4. Ввести гинекологическое зеркало во влагалище, обнажить шейку матки.
5. Обработать шейку матки антисептиком.
6.Захватить переднюю губу шейки матки пулевыми щипцами.
7.Измерить длину полости матки маточным зондом.
8.Установить подвижную метку на проводнике ВМС согласно длине полости матки.
9.Ввести проводник с ВМС в полость матки до соответствующей метки.
10.Проводник извлечь.
11.Подрезать нити ВМС.
12. Снять с шейки матки пулевые щипцы, шейку матки обработать антисептиком, извлечь зеркало.
Извлечение ВМС проводится во время менструации:
1.Пациентку уложить на гинекологическое кресло.
2.После гигиенической обработки рук и надевания стерильных перчаток во влагалище пациентки ввести гинекологическое зеркало, обнажить шейку матки.
3. Извлечь внутриматочную спираль путем захвата ее нитей корнцангом или пинцетом. При этом осторожно, медленно потягивать за нити.
4.Показать удаленную спираль женщине.
5. Извлечь из влагалища гинекологическое зеркало.
Последующий уход:обучить женщину определять нити ВМС во влагалище пальцем.
Возможные осложнения:
1.Боли.
2.Дисменорея.
3.Обрыв нитей ВМС.
4.Экспульсия ВМС.
5. Воспалительные процессы матки и придатков матки.
6. Эктопическая беременность.
7. Нарушения менструального цикла (увеличение менструальной кровопотери, межменструальные кровотечения).
8. Маточная беременность.
9. Перфорация матки.
Примечания:
1. Введение и извлечение спирали осуществляет врач, при отсутствии врача процедуру может выполнять обученная акушерка.
2. Перед введением ВМС проводится обследование, предусмотренное стандартом.
3.При появлении болей в первые 24-48ч возможно применение обезболивающих таблеток.
| -рассказать пациентке о цели проводимой процедуры, провести беседу о возможных осложнениях, получить информированное согласие на проведение манипуляции.
- успокоить пациентку, если она испытывает тревогу перед манипуляцией, предупредить о возможных побочных эффектах и осложнениях при применении ВМК.
- объяснить пациентке, что применение инструментов при подготовке к введению ВМС (гинекологическое зеркало, пулевые щипцы) не должно вызвать у нее большого дискомфорта.
- рассказать пациентке о возможных ощущениях и попросить сообщить, если появятся неприятные ощущения.
-наблюдать за реакцией пациентки во время введения ВМС.
- попросить пациентку при появлении небольшой болезненности глубоко дышать.
-спросить пациентку о ее самочувствии.
-осуществлять наблюдение за ней в течение 30-60 минут.
|
