|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Взятие кала на бактериологическое исследование
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| | Цель:диагностика кишечных инфекций у детей.
Показания:
1.Подозрение на острую кишечную инфекцию.
2.Контакт с больными острой кишечной инфекцией.
3.Оформление детей в дошкольное учреждение и поступление в ЛПУ.
Противопоказания:нет.
Подготовка техническая:
1.Стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом.
2.Пеленальный стол, обработанный раствором антисептика.
3.Резиновые перчатки.
4.Направление.
Подготовка пациента:уложить ребенка на левый бок или наспину, ноги привести к животу.
Техника выполнения:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Вынуть петлю из пробирки.
3.Зафиксировать ноги ребенка предплечьем левой руки, большим и указательным пальцем раздвинуть ягодицы.
4. Ввести петлю в прямую кишку на 2-3 см.
5. Извлечь петлю и опустить в пробирку с консервантом.
Возможные осложнения:
1.Травматизация.
2.Инфицирование.
Последующий уход:
1. Обработать анальное отверстие, если был стул - подмыть.
2. Одеть, запеленать, уложить в кровать.
3. Обработать пеленальный стол раствором антисептика.
Примечания:при наличии стула у ребенка и заболеваний прямой кишки бактериологический анализ берется из пеленки или из горшка.
| - объяснить маме необходимость проведения процедуры для здоровья её ребёнка.
- успокоить ребёнка.
- манипуляцию выполнять осторожно, бережно по отношению к ребёнку.
- при этом ребёнок может непроизвольно дёрнуться, стараться избегать травматизма.
- при работе с более старшими детьми, учитывать чувство неловкости, стеснения, которое может возникнуть. Не кричать на ребёнка и не пугать его возможными заболеваниями, чтобы не травмировать его психику.
|
Введение газоотводной трубки
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| | Цель:лечебная.
Показания:метеоризм.
Противопоказания:нет.
Подготовка техническая:
1. Лоток с водой.
2. Газоотводная трубка.
3. Вазелиновое масло.
4. Ватные шарики.
5. Пеленальный стол, обработанный раствором антисептика.
6. Резиновые перчатки.
Подготовка пациента:уложить ребенка на левый бок или наспину, ноги привести к животу.
Техника выполнения:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Полить жидким вазелином конец газоотводной трубки.
3.Зафиксировать предплечьем левой руки ноги ребенка, большим и указательным пальцем раздвинуть ягодицы.
4.Ввести газоотводную трубку в прямую кишку на 6 - 8 см.
5.Опустить в лоток с водой наружный конец газоотводной трубки.
6.Извлечь газоотводную трубку после отхождения газов.
7.Протереть область ануса ватным шариком.
Возможные осложнения:1.Травматизация.
2. Инфицирование.
Последующий уход:
1.Одеть ребенка, уложить в кровать.
2.Продезинфицировать газоотводную трубку, резиновые перчатки.
3.Обработать пеленальный стол раствором антисептика.
Примечания:при скоплении плотных каловых масс в кишечнике введение газоотводной трубки может быть затруднено. В этом случае перед введением необходимо сделать очистительную клизму.
| - объяснить маме необходимость проведения процедуры для здоровья её ребёнка.
- газоотводную трубку вводить медленно и осторожно, диаметр газоотводной трубки должен соответствовать возрасту ребёнка.
- у детей не рекомендуется оставлять газоотводную трубку на длительное время, её извлекают сразу после отхождения газов.
|
Постановка лекарственной клизмы детям раннего возраста
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| | Цель:лечебная - как способ введения лекарственного средства ректально по назначению врача.
Показания:спазмофилия, дисбактериозы кишечника.
Противопоказания:заболевания прямой кишки.
Подготовка техническая:
1. Одноразовый шприц.
2. Катетер.
3. Вазелин.
4.Лекарственное вещество (t = 37 - 380С).
5.Пеленальный стол, обработанный раствором антисептика.
6. Резиновые перчатки.
7. Зажим.
Подготовка пациента:
1.Уложить ребенка на левый бок или наспину, ноги привести к животу.
2.Провести очистительную клизму.
Техника выполнения:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Набрать лекарство в шприц.
3. Присоединить к шприцу катетер. 4. Заполнить катетер лекарством.
5. Смазать катетер вазелином.
6. Ввести катетер в прямую кишку на глубину 6-8 см.
7. Медленно ввести лекарство.
8. Наложить зажим на катетер.
9. Отсоединить шприц, набрать в него воздух (1-2 мл), подсоединить к катетеру, ввести в катетер воздух.
10. Снять зажим.
11. Извлечь катетер.
Возможные осложнения:
1. Травматизация.
2. Инфицирование.
Последующий уход:
1.При необходимости ребенка подмыть.
2.Запеленать.
3. Уложить в кровать.
4. Пеленальный стол обработать раствором антисептика.
5.Шприц утилизируется, катетер продезинфицировать в соответствии с принятым стандартом.
Примечания:
1.Для проведения лечебной клизмы можно использовать резиновый баллон “грушу” вместимостью от 50 до 100 мл.
2.Объем лекарственных клизм в зависимости от возраста детей:
до 5 лет - 20-25 мл.
5-10 лет - 50 мл.
старше 10 лет - 75 мл.
| - объяснить маме необходимость проведения процедуры для здоровья её ребёнка.
- катетер вводить медленно и осторожно, диаметр катетера должен соответствовать возрасту ребёнка.
- при введении лекарственного средства ребёнок не должен беспокоиться и проявлять отрицательные эмоции.
|
Постановка очистительной клизмы детям раннего возраста
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| | Цель:освобождение кишечника от каловых масс.
Показания:
1.Запор.
2.Отравления.
3.Подготовка к полостной операции.
4.Подготовка к рентгенологическому или эндоскопическому исследованию органов брюшной полости.
5.Перед проведением лекарственной клизмы.
Противопоказания:заболевания прямой кишки.
Подготовка техническая:
1.Стерильный резиновый баллончик с мягким наконечником.
2. Кипяченая вода (температура 28-32 градуса).
3. Вазелиновое масло или вазелин.
4. Пеленка.
5. Горшок.
6. Резиновые перчатки.
7. Почкообразный лоток.
8. Пеленальный стол, обработанный раствором антисептика.
Подготовка пациента:
1.Уложить ребенка на левый бок или наспину, ноги привести к животу.
Техника выполнения:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Набрать воду в баллончик, выпустить воздух.
3. Смазать наконечник вазелиновым маслом.
4. Левой рукой раздвинуть ягодицы ребенка.
5. Правой рукой осторожно ввести наконечник в прямую кишку.
6.Сжать баллончик и медленно ввести жидкость в прямую кишку.
7. Извлечь наконечник, не разжимая пальцы. Одновременно левой рукой сжать ягодицы ребенка на несколько минут, для удержания жидкости в кишечнике.
8. Усадить ребенка на горшок, если ребенок не сидит самостоятельно, опорожнение кишечника происходит в положении лежа (на пеленку).
Возможные осложнения и их профилактика:
1.Травматизация.
2. Инфицирование.
Последующий уход:
1. Ребенка подмыть, одеть (или запеленать), уложить в кровать.
2. Пеленальный стол обработать раствором антисептика.
3.Резиновый баллончик продезинфицировать.
Примечания:
Количество жидкости зависит от возраста ребенка:
новорожденный - 25 - 30 мл.
1-3 мес. - 60 мл.
3-12 мес. - до 150 мл.
1-2 года - 200 мл.
2-9 лет - 300-400 мл.
старше 9 лет - 500 мл.
| - объяснить маме необходимость проведения процедуры для здоровья её ребёнка.
- успокоить ребёнка, отвлечь.
- манипуляцию проводить очень осторожно.
- при этом ребёнок может проявлять беспокойство.
|
Взятие кала на копрологическое исследование
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| | Цель:диагностическая - диагностика заболевания органов пищеварения у детей.
Показания:
1.Подозрение на гастриты и язвенную болезнь желудка.
2. Подозрение на заболевания желчевыводящих путей и печени.
3.Подозрение на колиты.
Противопоказания:нет.
Подготовка техническая:
1. Горшок.
2. Деревянная палочка.
3. Стеклянный сухой флакон.
4. Направление.
5. Перчатки.
Подготовка пациента:
не требуется.
Техника выполнения:
1.Надеть перчатки.
2.Взять после акта дефекации палочкой из 5 наиболее подозрительных мест частички свежего кала.
3. Положить в чистый сухой флакон исследуемое количество.
4.Оформить направление: Ф. И. ребенка, возраст, № палаты, отделение, дата, цель исследования.
Возможные осложнения:нет.
Последующий уход: ребёнка подмыть, одеть.
Примечания:кал доставляется в клиническую лабораторию.
| - объяснить маме необходимость проведения процедуры для здоровья её ребёнка.
- если кал собирается в домашних условиях, маме объяснить, что кал должен быть свежим, что подозрительные места – это остатки непереваренной пищи (мышечные волокна, различные вкрапления, но не слизь и не гной).
|
Сбор мочи у девочек раннего возраста
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| | Цель:диагностическая.
Показания:
1.Диспансеризация.
2.Поступление ребенка в стационар.
3.Заболевание почек и мочевыделительной системы.
Противопоказания:нет.
Подготовка техническая:
1.Круг резиновый подкладной, обработанный раствором антисептика.
2. Пеленка.
3. Чистая тарелка.
4. Перчатки.
Подготовка пациента:ребёнка подмыть.
Техника выполнения:
1. Надеть перчатки.
2. Обернуть круг пеленкой.
3. Подложить под круг тарелку.
4. Уложить девочку на круг.
5. Перелить мочу в бутылочку.
6. Оформить направление.
Возможные осложнения:
1. Инфицирование.
2. Травматизация.
Последующий уход:
1.Подмыть девочку.
2. Запеленать.
3. Уложить в кроватку.
Примечания:
1.Сбор мочи проводится утром после сна.
2.В настоящее время в большинстве стационаров пользуются одноразовой системой для сбора мочи у детей грудного возраста.
3.Для того, чтобы лаборатория смогла произвести исследование мочи, у детей надо собрать не менее 50 мл мочи.
| - объяснить маме необходимость проведения исследования мочи для здоровья её ребёнка.
- круг оборачивается, чтобы не было переохлаждения ребёнка.
- под голову лучше подложить или небольшую подушечку, или одеяло, чтобы ребёнку было удобнее лежать.
|
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1600 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|
