| Цель: диагностическая - для определения положения, предлежания и позиции плода.
Показания:
1.Вторая половина беременности.
2. Первый период родов.
Противопоказания: нет.
Подготовка техническая:не требуется.
Подготовка пациентки:
1.Опорожнить мочевой пузырь.
2.Уложить беременную на кушетку на спину, с выпрямленными ногами, подстелив индивидуальную подкладную пеленку.
3.Освободить живот от одежды.
Техника выполнения:
1.Провести гигиеническую обработку рук.
2.Сесть справа от пациентки, лицом к ней.
1 прием (определение высоты стояния дна матки и части плода, находящейся в дне)
1.Ладони обеих рук расположить на дне матки, пальцы рук сблизить.
2.Осторожным надавливанием сместить ребра ладоней рук вниз и определить уровень стояния дна матки, по которому судят о сроке беременности.
2 прием (определение позиции плода)
1.Руки переместить книзу и расположить на боковых поверхностях матки.
2.Пальпацию частей плода провести поочередно: сначала правой, затем левой рукой. Левая рука лежит спокойно, а пальцы правой руки скользят по боковой поверхности матки и ощупывают обращенную сюда часть плода.
3. Затем левой рукой пропальпировать другую боковую поверхность матки.
4. Определить позицию плода (спинка плода определяется на ощупь, как широкая, ровная поверхность, мелкие части - в виде подвижных небольших частей).
3 прием: (определение характера предлежащей части плода и ее отношения к малому тазу)
1.Правую руку положить немного выше лобкового сочленения так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре на другой стороне нижнего сегмента матки.
2.Медленно и осторожно пальцы погружать вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном.
3.Легкими толчками смещать предлежащую часть справа налево и наоборот (головка определяется, как плотная, округлая “баллотирующая” часть, а ягодицы – мягкая, не «баллотирующая», с нечеткими контурами).
4 прием: (определение соотношения предлежащей части со входом в малый таз)
1. Акушерка должна встать справа, лицом к ногам женщины.
2. Ладони обеих рук расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, выше симфиза.
3. Вытянутыми пальцами, скользя медленно вглубь, по направлению к полости таза, уточнить характер предлежащей часть плода и высоту ее стояния:
*головка прижата
*головка малым сегментом
*головка большим сегментом
*головка в полости малого таза
Последующий уход: не требуется.
Возможные осложнения: 1.Рефлекторное напряжение мышц брюшной стенки.
2. Синдром сдавления нижней полой вены (при длительной манипуляции).
Примечания:в I периоде родов «баллотирование» головки плода не должно отмечаться.
| - объяснить значение манипуляции для оценки расположения плода в матке.
- спросить о самочувствии пациентки.
- предупредить пациентку о возможных неприятных ощущениях.
-наблюдать за реакцией пациентки, объяснить, что данная манипуляция не принесет вреда ребенку.
- при напряжении мышц живота попросить беременную не волноваться, расслабиться.
|
