Цель: диагностическая - для определения размеров таза и прогнозирования возможности родов через естественные родовые пути.
Показания: беременность.
Противопоказания: нет.
Подготовка техническая:тазомер.
Подготовка пациентки:
1.Уложить беременную на кушетку на спину, с выпрямленными ногами, подстелив индивидуальную подкладную пеленку.
2.Освободить живот от одежды.
Техника выполнения:
1.Вымыть руки.
2.Взять в руки тазомер.
3.Определить четыре размера таза - три поперечных и один - прямой.
Измерение поперечных размеров таза:
1. Сесть или встать справа, лицом к пациентке.
2. Взять в руки тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а первый и второй пальцы держали пуговки тазомера.
3. Указательными пальцами прощупать костные образования, между которыми измеряется расстояние.
4. Приложить к этим пунктам пуговки раздвинутых ветвей тазомера и отметить по шкале величину искомого размера:
а) Dist. spinarum - расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей. Расстояние в норме равно 25-26 см
б) Dist. cristarum - расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. Пуговки тазомера с остей передвигать по наружному краю гребней подвздошных костей и найти наиболее отдаленные точки. Это расстояние равно 28-29 см.;
в) Dist. trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей. Отыскать наиболее выступающие точки больших вертелов и прижать к ним пуговки тазомера. Это расстояние равно 30 - 31 см.
Измерение прямого размера таза (наружной коньюгаты:)
1)Женщину уложить на бок, спиной к исследующему; нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащую – выпрямить.
2)Пуговки тазомера установить спереди – на середине верхнего края симфиза, а сзади – прижать к надкрестцовой ямке (соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса). Наружная коньюгата в норме равна 20- 21 см.
Последующий уход: не требуется.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
1.Утучных женщинпрощупыванию вертелов мешает подкожный жировой слой. В подобных случаях женщине предлагают поворачивать ступни внутрь и кнаружи, что облегчает нахождение вертелов.
2.При отклонении одного или нескольких размеров от указанных значений необходимо произвести дополнительные измерения таза:
- боковой конъюгаты,
- косых размеров малого таза
- угол наклонения таза
- лонный угол
- размеры выхода таза.
- объяснить значение манипуляции для прогноза родов.
- спросить пациентку о ее самочувствии.
- предупредить пациентку о возможных неприятных ощущениях из-за плотного прижатия пуговок тазомера к костным выступам таза.
-пояснить пациентке, что использование тазомера не нанесет вреда ребенку.
-объяснить, что такое положение необходимо для получения точных результатов.
- сообщить пациентке результаты обследования.
