| Цель:предотвращение нежелательной беременности.
Показания:небеременные женщины при наличии у них противопоказаний к приему эстрогенсодержащих контрацептивов, преимущественно после родов, в пременопаузе и у курящих женщин.
Противопоказания:
1.Подтвержденная или предполагаемая беременность.
2.Нарушение мозгового кровообращения.
3.Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой.
4.Заболевания печени.
5.Рак молочной железы.
6.Кровотечения из половых путей неясной этиологии.
7.Артериальная гипертензия с ангиопатией.
8.Осложненный сахарный диабет.
Подготовка техническая:подготовить прогестиновые таблетки (Континуин, Микролют, Экслютон, Фемулен, Чарозетта, Лактинет).
Подготовка пациентки:
провести обследование, необходимое при применении гормональной контрацепции (для исключения противопоказаний).
Техника выполнения:
У кормящих грудью женщин прием таблеток начинают через 6 недель после родов, у некормящих — через 3 недели. При восстановлении менструаций таблетки выбранного препарата начинают принимать с 1-го дня менструации или в любой день при аменорее, далее обязательно принимают непрерывно и РЕГУЛЯРНО, по одной в день, в одно и то же время (желательно — вечером). Когда упаковка заканчивается, сразу, без перерыва начинают прием таблеток из другой упаковки и т.д. в течение всего времени, необходимого для предотвращения беременности. Если наблюдаются кровянистые выделения, прием таблеток нужно обязательно продолжать.
Последующий уход: не требуется.
Возможные осложнения:
1.Прибавка массы тела.
2.Головная боль.
3.Появление акне.
4.Утомляемость.
5.Раздражительность, депрессия. 6.Снижение либидо.
7.Задержки менструации.
8.Акне, себорея.
9. Изменение спектра липопротеинов в сторону преобладания фракций низкой плотности: ЛПНП и ЛПОНП. 10.Снижение толерантности к глюкозе.
Примечания:
1.Мини-пили более эффективны для женщин старше 35лет, нежели для молодых.
2. Применять гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили) можно в течение нескольких месяцев.
3. В первые 7 дней приема препарата необходимо использовать барьерные методы контрацепции или воздержание.
4. При использовании гормональной контрацепции следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога.
| -объяснить пациентке цель применения гормональных контрацептивных препаратов, их механизм действия, обратить внимание на необходимость быть очень организованной, внимательной и осторожной.
-поинтересоваться, нет ли у пациентки заболеваний, являющихся противопоказанием к применению гормональных препаратов.
- успокоить пациентку, если она испытывает тревогу перед применением препаратов, рассказать об их пользе, лечебных и профилактических эффектах, предупредить о возможных побочных реакциях.
|
