Антибактериальные препараты, применение которых при инфекциях мочевыводящих путей нерационально
Препарат
| Причины
| Ампициллин, амоксициллин, ампиокс
| Высокий уровень устойчивости уропатогенных штаммов E.coil
| Цефалоспорины I поколения – цефазолин, цефалексин, цефрадин
| Слабая активность против грамотрицательных бактерий; высокая резистентность E.coil
| Нитроксолин
| Недоказанная клиническая эффективность; высокий уровень резистентности возбудителей
| Хлорамфеникол (левомицетин)
| Высокая токсичность
| Сульфаниламиды, ко-тримоксазол
| Рост резистентности E.coil; токсичность
| Аминогликозиды
| Допустимо назначение только в стационаре при госпитальных инфекциях
| Ø Гр. нитрофуранов: фурадонин (нитрофурантоин - МНН) 0,1*4 р. – измельчать и принимать после еды, изменение цвета мочи, нельзя при ГН, беременным. Не сочетать с алкоголем (тетурамоподобный эффект), активен в кислой среде. Действие: бактерицидное, 45% - выводится с мочой.
Ø Гр. уросептиков:
- палин 2 капс. 2 р.
- уролесан 10 кап. 3 р. (на хлеб, сахар)
- нитроксолин (5-НОК) 2 табл. 3-4 раза (беременным taby)
- растительная паста «Фитолизин» 1 ч.л. в ½ ст. воды
- монурал пакетик (действует 48-72 часа)
Курсы лечения АБТ острого ПН – 10-14 дней, обострение хронического – 14-21 день.
Канефрон (капли, драже) – растительный препарат с противовоспалительным действием.
5. При болях и лихорадке:
- спазмолитики
- гр. НПВС в т.ч. ректальные свечи
- литическая смесь
6. Дезинтоксикационная терапия:
- капельно жидкости
7. АГТ (целевой уровень АД = 130-120/80-75)
Стационарное лечение до нормализации бак. посева мочи.
Диспансеризация: при остром ПН наблюдение у нефролога 2 года. Если изменения в моче сохраняются > 6 месяцев, следует думать о переходе в хроническую форму. Не беременеть 2 года. Курсы фитотерапии.
Избегать охлаждений.
При хроническом ПН наблюдение не реже 4-х раз/год (по показаниям консультация уролога). Лечить сопутствующие заболевания. Курсы фитотерапии. Не применять АБТ с целью профилактики.
Профилактика ПН:
- гигиена половой жизни
- гигиена промежности после дефекации
- достаточно пить жидкости и не задерживать диурез.
- тепло одеваться
- не носить узкую одежду и нательное синтетическое бельё
- тампоны (сушат слизистую влагалища, изменяют микрофлору)
- ограничить ношение стрингов
Инфекция мочевых путей (ИМП):
- нижние пути (цистит, уретрит, простатит)
- верхние пути (ПН)
ИМП чаще у женщин
Причина: см. о. ПН
Клиника: дизурия, боли над лоном, лихорадка, ознобы, в моче: > L,
(+ +) бактерии → о. цистит.
ДМО: бак. посев мочи: микробных тел ≥ 102; цистоскопия: подтвердит интактность почек.
Лечение:
- отказ от половых контактов 5-7 дней
- АБТ при остром течении – 3 дня курс лечения, при хроническом – 7 дней.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1469 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|