Клинические синдромы в нефрологии
1. Мочевой синдром:
v Болевая гематурия: травма, почечная колика (МКБ), пиелонефрит (ПН), поликистоз, простатит, инфаркт почки (тромбоз).
v Безболевая гематурия: гломерулонефрит (ГН), гипернефрома (рак почки), аномалии сосудов почек, туберкулез, антикоагулянтная терапия.
v Протеинурия: маршевая (солдаты, спортсмены), лихорадочная из-за гипертермии, ортостатическая (сбор мочи в постели, затем ходить 2часа и снова сдать мочу. Лечения не требуется), алиментарная (много мяса в пище), канальцевая (ПН, поликистоз, ЛС), клубочковая (ГН, ЛС, СД).
2.Нефротический синдром – это симптомокомплекс: гиперпротеинурии (> 3 г/л сутки), гипопротеинемия, отеки, гиперхолестеринемия. Причины: ГН, СД, АГ, аллергия, беременность,…
Патогенез отеков:
1. Потеря плазменного белка с мочой (протеинурия)
↓
ведет к снижению онкотического давления крови (гипопротеинемия)
↓
выход жидкости (транссудата) в ткани → отеки
2. Уменьшение кровотока в почках (ишемия) ведет к снижению КФ (клубочковой фильтрации)
↓
активизации РААС (см. ХСН и гр. ИАПФ)
↓
гиперальдостеронизм
↓
задержка воды и натрия → отеки + АГ
3. Гипертензивный синдром (синдром АГ) – обусловлен задержкой натрия и воды. Характерно повышение ДАД. Измерять на двух руках. Гипертензия ускоряет развитие ХПН.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1263 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|