|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Определение истинной конъюгаты
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| | Цель:диагностическая -для определения узкого таза и прогнозирования возможности родов через естественные родовые пути.
Показания:
1. Беременные женщины при постановке на учёт в ж/к.
2. Роженицы при поступлении на роды.
Противопоказания:
-осложнения матери и плода, требующие экстренного или планового оперативного родоразрешения (кесарево сечение).
Подготовка техническая:
1. Стерильные перчатки.
2. Тазомер.
3. Сантиметровая лента.
4. Стерильная пелёнка.
Подготовка пациентки:
1. Женщину уложить на бок, спиной к исследующему, нижняя нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, наружная – выпрямлена.
2.При определении диагональной конъюгаты женщина лежит на гинекологическом кресле, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах.
3.Под женщину подложить индивидуальную пеленку.
Техника выполнения:
I. По наружной конъюгате.
1. Одну пуговку тазомера установить на верхнем крае симфиза, другую прижать к надкрестцовой ямке.
2. Зафиксировать полученный результат.
3. Для определения истинной конъюгаты из полученного результата вычесть 9.
II. По диагональной конъюгате.
1. Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.
2. Указательный и средний палец правой руки ввести во влагалище, стараясь средним пальцем достичь мыса крестца.
3. Если мыс достижим, конец среднего пальца зафиксировать на его верхушке (ребро ладони упирается в нижний край симфиза).
4. Указательным пальцем левой руки отметить место соприкосновения ребра ладони с нижним краем симфиза.
5. Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки, извлечь правую руку из влагалища.
6. Измерить тазомером расстояние от кончика среднего пальца до точки соприкосновения ребра ладони с симфизом.
7. Для определения истинной конъюгаты из полученного результата вычесть 1,5.
8. Если мыс недостижим, то величина диагональной конъюгаты более 12,5см.
Последующий уход:не требуется.
Возможные осложнения:инфицирование.
Примечания:
1.Исследования проводятся со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.
2.Если у женщины массивные кости, то из величины наружной конъюгаты надо вычитать 10, а из величины диагональной конъюгаты – 2 см.
Массивными считаются кости у женщин, у которых окружность запястья более 15 см.
| - объяснить пациентке значение манипуляции.
-успокоить пациентку, если она испытывает страх перед манипуляцией.
- пояснить, что данная манипуляция не нанесет вреда ребенку.
- предупредить о возможных неприятных ощущениях от плотного прижатия пуговок тазомера.
-попросить женщину расслабиться.
-наблюдать за реакцией пациентки, справиться о самочувствии.
-помочь женщине встать с гинекологического кресла.
-сообщить пациентке о результатах обследования
|
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1744 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|
