АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРЕСАДКА ОСТРОВКОВОГО КОЖНОГО ЛОСКУТА ДЛЯ ПЛАСТИКИ ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНОГО СВИЩА

Прочитайте:
  1. Алгоритм внутрикожного введения лекарственных средств
  2. Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств
  3. Алгоритм подкожного введения лекарственных средств
  4. Блокада латерального кожного нерва бедра
  5. Боковое смещение лоскута.
  6. Возбудители кожного лейшманиоза (Leishmania tropica).
  7. Воспалительные заболевания кожного покрова век
  8. Гиперпродукция кожного сала гиперплазированными сальными железами.
  9. ДЕФОРМАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПОСЛЕ ТОРАКОПЛАСТИКИ
  10. За гранично допустимим вмістом кожного з газоподібних токсичних продуктів горіння

Для лечения пузырно-влагалищных свищей, воз­никающих после облучения и/или рецидивиру­ющих после повторных попыток их закрытия, требуется неординарное хирургическое вмеша­тельство. Таковым является пересадка островко-вого кожного лоскута, располагающегося на лу-ковично-пещеристой мышце. Этот кожно-мы-шечный трансплантат обеспечит нормальное кровоснабжение и заживление тканей, постра­давших от тяжелого лучевого воздействия при лечении онкогинекологического заболевания.

Физиологические последствия. Закрывается пузырно-влагалищный свищ. Прекращается раз-

МЕТОДИКА:

 

Пузырно-влагалищный свищ обнаружи­вают несколько кзади от треугольника Льето. Хирург иссекает рубцовые и изме­ненные ткани. Предшествующая цистоскопия показала, что устья мочеточников и сами мо­четочники в области треугольника не изме­нены и не связаны со свищом. Однако если есть сомнения, следует закатетеризировать мочеточники на все время операции.

 

Производят продольный разрез от верши­ны большой половой губы до границы на­меченного островкового кожно-мышеч-ного лоскута. Измеряеют размер свищевого от­верстия, соответственно ему намечают разме­ры лоскута, затем его иссекают. Всегда целесо­образно делать лоскут немного больше требу­емого размера.

 

Иссечен кожный лоскут с луковично-пещеристой мышцей и прилежащей жи­ровой клетчаткой, которые обеспечат его кровоснабжение по мелким капиллярным сосудам. Изогнутым зажимом формируют тун­нель под малой половой губой, которую при этом отводят в сторону другим зажимом.


дражающее воздействие на вульву постоянно вытекающей мочи.

Предупреждение. Хирург должен быть уве­рен в нормальном кровоснабжении пересажи­ваемой мышцы. В случаях, когда поля облуче­ния захватывают область вульвы, кровоснабже­ние мышцы и подлежащей жировой ткани мо­жет оказаться недостаточным для обеспечения нормального питания островкового кожного лоскута. Перед началом операции по закрытию свища надо обследовать края свищевого хода и убедиться в отсутствии признаков некроза и воспаления.

 

Кожно-мышечный лоскут проведен в туннеле под малой половой губой и по­мещен в область, оставшуюся после уда­ления свища.

 

Кожно-мышечный лоскут фиксируют к краям слизистой влагалища узловыми швами из синтетической, монофиламен-тной, медленно рассасывающейся нити 3/0. На этом этапе можно проверить надежность нало­женных швов, заполнив мочевой пузырь через катетер раствором бария и проследив его воз­можное вытекание через линию швов. Следует также цистоскопически убедиться в том, что после всех проведенных хирургических мани­пуляций устья мочеточников остались незатро­нутыми.

 

Пластика пузырно-влагалищного свища завершена. Донорский разрез закрыт уз­ловыми швами.





Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 819 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)