АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕТОДИКА ЛАПАРОСКОПИИ. Эту методику применяют при сложных хирур­гических операциях, таких как взятие яйцеклет­ки для экстракорпорального оплодотворения

Прочитайте:
  1. II.1. Методика проведения сеанса
  2. IV. Методика
  3. А. Методика
  4. А. Методика
  5. Адгезивные системы. Классификация. Состав. Свойства. Методика работы. Современные взгляды на протравливание. Световая аппаратура для полимеризации, правила работы.
  6. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов. Методика обследования. Семиотика.
  7. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика исследования
  8. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика обследования. Семиотика.
  9. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Методика обследования. Семиотика.
  10. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика исследования

(ОКОНЧАНИЕ)


ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕСКОЛЬКИХ РАЗРЕЗОВ

Эту методику применяют при сложных хирур­гических операциях, таких как взятие яйцеклет­ки для экстракорпорального оплодотворения, биопсия яичников, рассечение обширных спа­ек, электрокоагуляция множественных очагов эндометриоза, удаление инородных тел брюш­ной полости, лапароскопические этапы транс­вагинальной экстирпации матки, удаление эк­топической беременности.

15 Прежде чем вводить второй инстру-мент, следует просветить изнутри брюшную стенку для выбора наиме­нее васкуляризированного участка, на котором выполняют разрез для введения второго троа­кара. Мы выбираем для этой цели левый и пра­вый нижние квадранты передней брюшной стенки, так как лучше, когда второй инстру­мент располагается под прямым углом к пер­вому. При любых вариантах разрезов нижних отделов брюшной стенки следует выбирать ма­лососудистые зоны, особенно стараясь не за­деть нижние эпигастральные артерию и вену, идущие по краям прямой мышцы живота.

16 В малососудистой зоне скальпелем производят разрез длиной 6 мм до пе- реднего листка влагалища прямой мышцы живота и слегка надрезают его.

17 Второй троакар охватывают пальца-ми по окружности, а большой палец упирается сверху.


18 Троакар вводят через второй разрез до влагалища прямой мышцы живо-

та. Теперь хирург наблюдает через ла­пароскоп или на видеомониторе, как при осто­рожном продвижении вперед троакар перфори­рует брюшину. Иногда может быть полезно ис­пользовать первый инструмент (лапароскоп), чтобы приподнять брюшную стенку в том мес­те, где троакар должен ее перфорировать.

19 Стилет троакара извлекают из муф- ты, и теперь она готова к введению

операционного инструмента.

20 Инструменты, фиксирующие шей- ку матки и введенные в ее полость, удерживаются ассистентами в наи­более удобном положении. Хирург держит ла­пароскоп левой рукой, а второй операцион­ный инструмент — правой. Для взятия био­псии или рассечения околотрубных спаек яич­ник или маточную трубу можно предваритель­но фиксировать.


264


265



Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 747 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)