 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ВЛАГАЛИЩА. Поперечная перегородка обычно находится на границе между верхней '/3 и нижними 2/3 влагалищаПоперечная перегородка обычно находится на границе между верхней '/3 и нижними 2/3 влагалища. Это является дополнительным свидетельством того, что верхняя '/3 влагалища формируется из мюллеровых протоков, а нижние 2/3 — из урогенитального синуса. Перегородка может быть полной или частичной. Если она полная, то с появлением менархе возникают симптомы непроходимости влагалища, так как кровь, не имея выхода наружу, скапливается выше перегородки. Если перегородка частичная, ее можно обнаружить при обычном гинекологическом обследовании или исходя из жалоб пациентки на диспареунию. Цель операции заключается в удалении перегородки, но без значительного последующего укорочения влагалища. МЕТОДИКА: Показано типичное расположение поперечной перегородки на границе верхней 1\3 и нижних 2\3 влагалища. М.П. — мочевой пузырь. П.К. — прямая кишка. Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения. Промежность обработана и накрыта. Влагалище широко раскрывают для хорошего обзора перегородки, которая в данном случае является неполной. Вначале перегородку захватывают зажимом и вертикальным разрезом разделяют на две половины. Физиологические последствия: 1) свободный отток менструальной крови наружу; 2) нормально функционирующее влагалище. Предупреждение. При полной перегородке и наличии гематометры или гемотокольпоса нецелесообразно проводить хирургическую коррекцию одновременно с устранением обструкции. Операцией выбора является рассечение и дренирование гематометры или гематокольпо-са с отсрочкой самой реконструктивной операции на 6—8 недель, до полного заживления тканей. Не следует удалять слишком много слизистой, чтобы не вызвать нежелательного укорочения влагалища. Перегородку отводят и скальпелем отсекают от слизистой влагалища. Слизистую влагалища соединяют по всей окружности отдельными синтетическими рассасывающимися швами нитью 0. На сагиттальном разрезе показано ушивание дефекта слизистой.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 792 | Нарушение авторских прав |
