АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ

Прочитайте:
  1. Боль в груди: диагностическая схема
  2. В. Диагностическая значимость
  3. Глава 7. Психиатрическая история болезни и диагностическая последовательность
  4. Главная диагностическая задача при расшифровке вспышек кишечных инфекций заключается
  5. Диагностическая Беседа
  6. Диагностическая Беседа с Соматически Больным
  7. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ БРОНХОСКОПИЯ
  8. Диагностическая и лечебная блокада нервов
  9. Диагностическая и лечебная программа
  10. Диагностическая и лечебная программа

Для хирургов, оперирующих на органах малого таза, лапароскопия является прекрасным, точ­ным способом диагностики, основное преимуще­ство которого состоит в отсутствии необходимо­сти вскрытия брюшной полости. Лапароскопия особенно эффективна для: 1) распознавания ред­ких и необычных анатомических изменений в малом тазу; 2) диагностики трудных случаев эк­топической беременности; 3) дифференциальной диагностики пограничных и тяжелых случаев вос­паления органов малого таза, а также острого аппендицита; 4) исследования состояния маточ­ных труб и яичников при бесплодии.

Цель лапароскопии — осмотр малого таза и нижних отделов брюшной полости без вскры­тия брюшной стенки.

МЕТОДИКА:

 

Показаны измененные анатомические соотношения органов малого таза, кото­рые могут быть результатом врожденной аномалии мюллеровых протоков. В медицин­ском учреждении, имеющем хорошую цито-генетическую лабораторию, большинство аномалий внутренних половых органов мож­но диагностировать без каких-либо оператив­ных вмешательств. Применение лапароскопии оказывается целесообразным для выработки плана лечения, если имеет место нарушение слияния мюллеровых протоков, в результате которого формируется рудиментарный или маленький отдельный рог с одной стороны матки и увеличенный рог с другой.

 

Не следует выполнять лапароскопию для определения возможной эктопической бе­ременности, когда есть такие симптомы, как аменорея, боли в животе, влагалищное кро­вотечение и/или образование в придатках. Од­нако часто эктопическая беременность сопро­вождается невыраженными, атипичными симп­томами. Если при кульдоцентезе обнаруживает­ся небольшое количество несворачивающейся крови, то лапароскопия может быть полезна для дифференциальной диагностики трубной бере­менности и кровоточащего желтого тела. В пос-


Физиологические последствия. Никаких.

Предупреждение. Не следует делать диаг­ностическую лапароскопию, если имеются очевидные симптомы патологии, требующие выполнения лапаротомии. Нецелесообразно и даже противопоказано делать лапароскопию при наличии в малом тазу образований раз­мером более 14 недель беременности, при симптомах выраженного внутреннего крово­течения или разлитом перитоните. В этих слу­чаях надо выполнять экстренную лапарото-мию. Лапароскопия не слишком опасна, но не способна ничего добавить к очевидному диагнозу и только оттягивает время выполне­ния лапаротомии.

леднем случае кровотечение часто останавли­вают электрокоагуляцией через лапароскоп, что позволяет избежать лапаротомии. Если же име­ются признаки значительного кровотечения в брюшную полость, то проведение лапароскопии только отсрочит начало адекватного лечения.

Хирург обычно не видит расширенную тру­бу, содержащую плодное яйцо, как изображено на рисунке. Обычно его взгляду предстают бес­форменные массы, состоящие из сгустков кро­ви и тканей.

 

Диагностическая лапароскопия оказыва­ет большую помощь в трудных случаях проведения дифференциальной диагнос­тики воспалительных заболеваний внутренних половых органов и острого аппендицита. Лече­ние этих заболеваний весьма различно, поэто­му при точной предоперационной диагностике достигается экономия стоимости лечения и ра­ционально используется коечный фонд. При проведении лапароскопии можно взять для ис­следования гнойное отделяемое, чтобы точно определить этиологию сальпингита и выбрать соответствующую антибиотикотерапию. Одна­ко при имеющихся симптомах разлитого пери­тонита лапароскопия противопоказана и толь­ко замедляет начало адекватного лечения.


266


267



Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 882 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)