Блокада нервов местными анестетиками предназначена для лечения острой и хронической боли,
а в некоторых случаях применяется для выявления ее механизмов. Блокада нервов позволяет определить заинтересованность симпатической нервной системы в генезе боли. Устранение боли, наступившее после диагностической блокады, часто имеет благоприятное прогностическое значение для серии последующих лечебных блокад. Хотя диагностическая ценность дифференциальной блокады в разграничении между соматическими и вегетативными механизмами остается сомнительной (см. ниже), эта методика позволяет выявить больных, реагирующих на введение плацебо, и больных с психогенной болью. В некоторых случаях показана "постоянная" блокада нервов.
Эффективность блокады нервов обусловлена главным образом прерыванием путей проведения болевой чувствительности. Кроме того, блокада угнетает афферентное и эфферентное звенья измененных рефлексов (висцеральных и со скелетных мышц). Аналгетический эффект блокады может со-хранятъся значительно дольше, чем составляет известная продолжительность действия анестетиков,— многие часы и, иногда, даже недели. Выбор методики блокады зависит от локализации боли, предполагаемых механизмов и практических навыков врача. Методики включают инфильтрационную анестезию, блокаду периферических нервов, блокаду нервных сплетений, блокаду симпатических узлов, блокаду корешков спинномозговых нервов и центральную блокаду. Центральная блокада (спинномозговая и эпидуральная анестезия) описана в гл. 16, наиболее распространенные методики блокады периферических нервов рассмотрены в гл. 17.
