 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Каковы последствия гиперкапнии?Гиперкапния дает разнообразные эффекты, большинство из которых при общей анестезии маскируется. Мозговой кровоток увеличивается прямо пропорционально PaCO2, что опасно при внутричерепной гипертензии (например, при опухолях головного мозга). Чрезмерно высокое PaCO2 (> 80 мм рт. ст.) может быть причиной потери сознания в связи с резким снижением рН цереброспинальной жидкости. CO2 вызывает депрессию миокарда, но это прямое воздействие обычно компенсируется активацией симпатической нервной системы. Во время общей анестезии гиперкапния обычно вызывает увеличение сердечного выброса, повышение артериального давления и нарушения ритма. Повышение концентрации CO2 в плазме истощает емкость буферных систем крови и приводит к ацидозу. Ацидоз в свою очередь вызывает перемещение ионов Ca2+ и K+ из клеток во внеклеточное пространство. Ацидоз приводит к смещению кривой диссоциации оксигемоглобина вправо. Углекислый газ является мощным стимулятором дыхания. Так, если человек находится в сознании, то при повышении PaCO2 на каждый 1 мм рт. ст. выше нормы минутная вентиляция возрастает на 2-3 л/мин. Общая анестезия в значительной степени подавляет эту реакцию. В заключение следует отметить, что тяжелая гиперкапния может вызвать гипоксию путем удаления кислорода из альвеол в связи с тем, что организм стремится избавиться от избытка CO2. Избранная литература Conway C. M. Anaesthetic breathing systems. In: Scientific Foundations of Anaesthesia, 4th ed. Scurr C., Feldman S. (eds). Heinemann, 1990. Британская схема классификации дыхательных контуров. Dorsch J. A., Dorsch S. E. Understanding Anesthesia Equipment, 3rd ed. Williams & Wilkins, 1993. Дыхательные контуры детально рассмотрены в гл. 5-8. Petty C. The Anesthesia Machine. Churchill Living-stone, 1987. Содержит краткое описание дыхательных контуров.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1108 | Нарушение авторских прав |