Тубокурарин (d-тубокурарин) — это моночетвертичное аммониевое соединение, содержащее третичную аминогруппу (рис. 9-3). Четвертичная аммониевая группа имитирует положительно заряженный участок молекулы ацетилхолина и, следовательно, отвечает за связывание с рецептором, в то время как крупная кольцевидная часть молекулы тубокурарина препятствует стимуляции рецептора.
| Заболевание
| Реакция на деполяризующие миорелаксанты
| Реакция на недеполяризующие миорелаксанты
|
| Амиотрофический боковой склероз
| Контрактура
| Гиперчувствительность
|
| Аутоиммунные заболевания
(системная красная волчанка,
полимиозит, дерматомиозит)
| Гиперчувствительность
| Гиперчувствительность
|
| Ожоги
| Гиперкалиемия
| Ослабление эффекта
|
| Церебральный паралич
| Незначительная
гиперчувствительность
| Ослабление эффекта
|
| Семейный периодический паралич
(гиперкалиемический)
| Миотония и гиперкалиемия
| Гиперчувствительность?
|
| Синдром Гийена-Барре
| Гиперкалиемия
| Гиперчувствительность
|
| Гемиплегия
| Гиперкалиемия
| Ослабление эффекта
на пораженной стороне
|
| Денервация мышцы
(травма периферического нерва)
| Гиперкалиемия и контрактура
| Нормальная реакция
или ослабление эффекта
|
| Мышечная дистрофия (Дюшенна)
| Гиперкалиемия
и злокачественная гипертермия
| Гиперчувствительность
|
| Миастения (Myasthenia gravis)
| Ослабление эффекта
и склонность к развитию Il фазы
| Гиперчувствительность
|
| Миастенический синдром
| Гиперчувствительность
| Гиперчувствительность
|
| Миотония (дистрофическая,
врожденная, парамиотония)
| Генерализованные
сокращения мышц
| Нормальная реакция
или гиперчувствительность
|
| Тяжелая хроническая инфекция
(столбняк, ботулизм)
| Гиперкалиемия
| Ослабление эффекта
|