Тубокурарин (d-тубокурарин) — это моночетвертичное аммониевое соединение, содержащее третичную аминогруппу (рис. 9-3). Четвертичная аммониевая группа имитирует положительно заряженный участок молекулы ацетилхолина и, следовательно, отвечает за связывание с рецептором, в то время как крупная кольцевидная часть молекулы тубокурарина препятствует стимуляции рецептора.
Заболевание
| Реакция на деполяризующие миорелаксанты
| Реакция на недеполяризующие миорелаксанты
|
Амиотрофический боковой склероз
| Контрактура
| Гиперчувствительность
|
Аутоиммунные заболевания
(системная красная волчанка,
полимиозит, дерматомиозит)
| Гиперчувствительность
| Гиперчувствительность
|
Ожоги
| Гиперкалиемия
| Ослабление эффекта
|
Церебральный паралич
| Незначительная
гиперчувствительность
| Ослабление эффекта
|
Семейный периодический паралич
(гиперкалиемический)
| Миотония и гиперкалиемия
| Гиперчувствительность?
|
Синдром Гийена-Барре
| Гиперкалиемия
| Гиперчувствительность
|
Гемиплегия
| Гиперкалиемия
| Ослабление эффекта
на пораженной стороне
|
Денервация мышцы
(травма периферического нерва)
| Гиперкалиемия и контрактура
| Нормальная реакция
или ослабление эффекта
|
Мышечная дистрофия (Дюшенна)
| Гиперкалиемия
и злокачественная гипертермия
| Гиперчувствительность
|
Миастения (Myasthenia gravis)
| Ослабление эффекта
и склонность к развитию Il фазы
| Гиперчувствительность
|
Миастенический синдром
| Гиперчувствительность
| Гиперчувствительность
|
Миотония (дистрофическая,
врожденная, парамиотония)
| Генерализованные
сокращения мышц
| Нормальная реакция
или гиперчувствительность
|
Тяжелая хроническая инфекция
(столбняк, ботулизм)
| Гиперкалиемия
| Ослабление эффекта
|