АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Можно ли прогнозировать скорость поглощения парообразующего ингаляционного анестетика кровью в легких?

Поглощение анестетика кровью в легких зависит от коэффициента распределения кровь/газ (λ_к/г), альвеолярновенозной разницы концентрации ане­стетика C(_A-V) и сердечного выброса (Q):

Поглощение анестетика = λ_к/г х C(_{A -V}) х Q_A.

Коэффициент распределения кровь/газ для каж­дого анестетика найден экспериментально (табл. 7-1). В начале анестезии концентрация анестетика в венозной крови равна О, поэтому альвеолярно-венозная разница приравнивается к фракционной альвеолярной концентрации анестетика. Альвео­лярная концентрация, необходимая для обеспече­ния хирургической анестезии, обычно составляет 1,3 МАК (табл. 7-3). Сердечный выброс (л/мин) определяется интенсивностью метаболизма и по­треблением кислорода:

Q = 2 х Масса (кг)^3/4.

Таким образом, скорость поглощения галотана Q_гал к концу 1-й минуты анестезии составит:

Q_гал к концу 1-й минуты = 2,4 х(1,3 х 0,75)х(2 х 24,2) = 113 мл пара.

По мере поступления скорость поглощения анес­тетика снижается. Существует достаточно точная эмпирическая математическая модель, которая демонстрирует, что снижение поглощения анесте­тика обратно пропорционально квадратному корню от временной продолжительности его приме­нения (модель квадратного корня времени). Дру­гими словами, на 4-й минуте применения погло­щение составляет ¹/₂ от 1-й минуты, на 16-й минуте — ¹/₂ от 4-й минуты. В нашем примере по­глощение анестетика к концу 1-й минуты соста­вит 112 мл/мин (112: 1), к концу 4-й минуты — 56 мл/мин (112: 2) и к концу 16-й минуты — 28 мл/мин (112: 4). В общем виде скорость погло­щения анестетика в момент времени (t) рассчиты­вают по формуле:

Q_анест через (t) мин = Q_анест за 1-ю мин х t^-1/2.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 859 | Нарушение авторских прав