АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия

Острый опоясывающий лишай возникает при ре­активации вируса герпеса. Вирус герпеса попада­ет в организм в детстве (ветряная оспа), он прони­кает в спинномозговые узлы и находится там в латентном состоянии до реактивации. При забо­левании возникают везикулярная сыпь, распо­ложенная в пределах пораженного дерматома, и сильная боль. Чаще всего поражаются дермато-мы Т_ІІІ-L_III). Боль часто появляется на 48-72 ч раньше сыпи. Сыпь сохраняется 1-2 нед. Опоясы­вающий лишай может возникать в любом возрасте, но чаще развивается у пожилых людей. У людей моложе 50 лет заболевание, как правило, разрешается самостоятельно. Внутрь назначают анальге-тики и противовирусные препараты — ацикловир или фамцикловир. Противовирусная терапия уко­рачивает период высыпаний и способствует быст­рому выздоровлению. Больные с иммунодефици­том и диссеминацией инфекции нуждаются во внутривенном введении ацикловира.

Пожилые больные могут испытывать сильную корешковую боль и после разрешения сыпи. Риск постгерпетической невралгии у больных старше 50 лет составляет 50 %. Постгерпетическая неврал­гия поддается лечению трудно. Мнение, что прием кортикостероидов внутрь в острой фазе опоясыва­ющего лишая снижает риск постгерпетической невралгии, пока однозначно не подтверждено. При иммунодефиците кортикостероиды могут способ­ствовать диссеминации инфекции. Симпатическая блокада при остром опоясывающем лишае обеспе­чивает мощный аналгетический эффект, а также снижает риск постгерпетической невралгии. Есть данные, что постгерпетическая невралгия опосре­дована через симпатическую нервную систему. Если симпатическую блокаду проводят не позже чем через 2 мес от появления сыпи, то постгерпети­ческая невралгия разрешается у 80 % больных. На­против, если постгерпетическая невралгия уже возникла и приобрела устойчивый характер, то симпатическая блокада (впрочем, как и другие виды лечения) неэффективна. В некоторых случа­ях эффективны антидепрессанты, противосудо-рожные препараты, опиоиды, чрескожная электро­стимуляция.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 833 | Нарушение авторских прав